Zusammenhang von COPD, Depressivität und Tabakrauchen: Vergleich empirischer Daten aus der pneumologischen Rehabilitation vs. ambulanten Betreuung durch Pneumologen

Psychische Komorbiditäten treten bei COPD-Ptn. weit überdurchschnittlich auf und sind mit erheblich schlechterem Krankheitsverlauf assoziiert. Tabakrauchen stellt einen gemeinsamen Risikofaktor für COPD und einige psychische Störungen dar. Anhand sekundäranalytischer Auswertungen wurde der wechselseitige Zusammenhang von COPD, Tabakrauchen und Depressivität bei zwei Stichproben aus der pneumologischen Rehabilitation vs. der ambulanten pneumologischen Betreuung untersucht. Im Fokus stand der Einfluss der dimensional sowie kategorial erhobenen Depressivität (PHQ-D) auf die wahrgenommene Symptombelastung und den Rauchstatus unter rauchenden Patienten mit COPD (GOLD II – IV). Verglichen wurden N₁  = 218 Patienten der pneumologische Rehabilitation (Klinik Bad Reichenhall, RIMTCORE-Studie) mit N₂  = 180 Patienten eines Modellprojekts in Sachsen und Thüringen (ATEMM-Studie). Depressive Komorbidität, Symptombelastung (CAT) und Rauchstatus wurden vor und 12 Monate nach einer TE im Rahmen einer pneumologischen Behandlung erhoben. Stichprobe 1: TE während 3-wöchiger Rehabilitation, Stichprobe 2: Ambulanter TE-Kurs durch geschulte Pneumologen inkl. 12-monatiger Nachbetreuung. In der Rehabilitationsstichprobe fand sich ein signifikant höherer Anteil an Patienten mit klinisch relevanter depressiver Symptomatik nach PHQ-D im Vergleich zur ambulanten Stichprobe (36% vs. 14%, p < .001). Patienten mit klinisch relevanter depressiver Symptomatik wiesen in beiden Stichproben im Vergleich zur Gruppe ohne psychische Komorbidität eine signifikant höhere wahrgenommene Symptombelastung (CAT, mittlere Differenz₁: 8.9 bzw. mittlere Differenz₂: 7.6 Punkte, p < .001), jedoch keine abweichende Abstinenz nach 12 Monaten auf (Stichprobe 1: 56% vs. 54%; Stichprobe 2: 63% vs. 54%). Die Befunde zeigen, dass psychisch komorbide COPD-Patienten ebenso gut von TE-Maßnahmen profitieren, wenn diese strukturiert und professionell durchgeführt werden. Die Ergebnisse unterstreichen die klinische Bedeutsamkeit, eine depressive Symptomatik unter COPD-Patienten insbesondere im Zuge einer strukturierten Tabakentwöhnungsmaßnahme zu erkennen und angemessen zu behandeln.