Introduction:
La constipation constitue un symptôme très fréquent, handicapant et bien souvent mal
traité avec un impact médico-économique important et sous-évalué. Elle peut être l'expression
d'une maladie organique ou fonctionnelle. Les étiologies sont multiples et doivent
être éliminées, mais dans plus de 90% des cas ce symptôme restera idiopathique. Un
bilan étiologique comportant essentiellement une coloscopie s'impose devant tout patient
présentant une constipation chronique, sévère ou avec des signes d'alarmes (Age> 50
ans, apparition récente, rectorragies, anémie, amaigrissement). L'objectif de ce travail
est de déterminer l'apport de la coloscopie dans le bilan étiologique de la constipation.
Matériels et Méthodes:
Il s'agit d'une étude rétrospective descriptive étalée sur une période de 2 ans menée
dans notre service d'hépato-gastro-entérologie colligeant les patients présentant
une constipation chronique et ayant bénéficié d'une coloscopie isolée ou associés
à d'autres symptômes. Le diagnostic d'une constipation chronique était basée sur les
critères de Rome IV.
Résultats:
Parmi 2150 coloscopies réalisées, 174 étaient indiquées pour une constipation (12.35%).
Il s'agit de 91 femmes (52,3%) et 83 hommes (47,7%) avec un âge moyen de 55 ans [17
– 90 ans]. La constipation était isolée dans 49.4% des cas (n = 86). Elle était associée
à des douleurs abdominales dans 19% des cas (n = 33), un ballonnement abdominale dans
10.9% des cas (n = 19), une alternance diarrhée constipation dans 10.3% des cas (n
= 18), des rectorragies dans 5.7% des cas (n = 10), une altération de l'état général
dans 3.4% des cas (n = 6), un syndrome subocclussif chez 2 patients (1.3%). La coloscopie
était normale dans 69,5% des cas (n = 121) et chez 61.6% des patients présentant une
constipation isolée. Elle a dépisté des polypes recto-coliques chez 12.6% des patients
(n = 22). Un dolichocolon est retrouvé dans 8% (n = 14), des diverticules coliques
dans 3.4% (n = 6), un processus tumoral dans 6.3% (n = 11). Une tumeur rectocolique
était diagnostiquée chez 3 patients présentant une constipation isolée, 4 patients
avec alternance diarrhée constipation, 3 patients avec une constipation associée à
une altération de l'état général et un seul cas associé à des douleurs abdominales.
Conclusion:
La constipation chronique représente 12.35% des indications de la coloscopie dans
notre pratique permettant de dépister des lésions significatives (polypes recto-coliques,
une néoplasie rectocolique) dans 18.9% des cas. Ce travail souligne l'importance de
la coloscopie dans le bilan étiologique de la constipation chronique notamment en
présence de signe d'alarme.
