Introduction:
La survenue d'une sténose oesophagienne est une séquelle redoutable lors de l'ingestion
d'un produit caustique. Les progrès de la FOGD et des techniques de dilatations de
l'oesophage permettent une dilatation instrumentale avec un maximum d'efficacité et
un minimum de complications. Le but de ce travail est d'étudier l'apport de la dilatation
endoscopique dans les sténoses caustiques oesophagiennes de l'adulte.
Patients et Méthodes:
Il s'agit d'une étude rétrospective menée dans notre structure entre juin 2014 et
juin 2018, incluant 36 patients présentant une sténose caustique oesophagienne nécessitant
un traitement.
Résultats:
Nous avons colligé 36 patients ayant bénéficié d'une dilatation endoscopique; avec
un sex ratio H/F de 2. L'âge moyen était de 35.5 ans [17 – 70]. Deux malades suivis
pour une psychose sous traitement. Ingestion de produit caustique était volontaire
chez 8 patients (soit 22% des cas), accidentelle chez 28 patients (soit 77% des cas).
Les produits incriminés étaient: un acide dans 66.66% des cas, une base dans 33% des
cas. Le maitre symptôme était la dysphagie (chez tous les patients), les vomissements
étaient rapportés dans 88% des cas, l'hypersialorrhée et l'odynophagie étaient présents
dans respectivement: 44% et 33% des cas. Le délai moyen entre l'ingestion du produit
caustique et l'apparition des symptômes étaient de 3 mois. Tous les patients ont bénéficiés
d'une endoscopie qui a objectivé une sténose oesophagienne chez tous ces malades et
d'un transit oesogastro-duodénal (TOGD) qui a objectivée une sténose serrée chez tous
les patients, lasténose siégeait au niveau du tiers supérieur de l'oesophage chez
4 patients (11% des cas), au niveau du tiers moyen chez 16 patients (44% des cas),
au niveau du tiers inferieur chez 4 patients (11% des cas) et elle était étagée chez
8 patients (22% des cas). La dilatation était réalisée en salle d'endoscopie sous
sédation, par les bougies de Savary-Gilliard chez 20 patients (55% des cas), par ballonnet
pneumatique chez 16 patients (44% des cas). Chaque patient a subi en moyenne 5.8 séances
de dilatation. L'évolution à moyen terme était satisfaisante avec reprise de l'alimentation
normale chez94% des cas. Aucun cas de complication n'a été noté.
Conclusion:
La dilatation oesophagienne des sténoses caustiques reste une technique simple, efficace
et sure avec moindre morbidité et permettant d'éviter le recours au traitement chirurgical.
