Selektiver Fetozid bei Cephalopagus in einer DCDA-Drillingsschwangerschaft

R Hochstätter; N Taumberger; AM Schütz; U Lang; P Klaritsch

doi:10.1055/s-0039-3401229

Zeitschrift für Geburtshilfe und Neonatologie, Inhaltsverzeichnis

Z Geburtshilfe Neonatol 2019; 223(S 01): E71-E72
DOI: 10.1055/s-0039-3401229

ePoster

ePoster Sitzung 2.1: Geburtshilfe

Georg Thieme Verlag KG Stuttgart · New York

Selektiver Fetozid bei Cephalopagus in einer DCDA-Drillingsschwangerschaft

Authors

R Hochstätter

¹Medizinische Universität Graz, Universitätsklinik für Frauenheilkunde und Geburtshilfe, Graz, Österreich
N Taumberger

¹Medizinische Universität Graz, Universitätsklinik für Frauenheilkunde und Geburtshilfe, Graz, Österreich
AM Schütz

¹Medizinische Universität Graz, Universitätsklinik für Frauenheilkunde und Geburtshilfe, Graz, Österreich
U Lang

¹Medizinische Universität Graz, Universitätsklinik für Frauenheilkunde und Geburtshilfe, Graz, Österreich
P Klaritsch

¹Medizinische Universität Graz, Universitätsklinik für Frauenheilkunde und Geburtshilfe, Graz, Österreich

Abstract

Volltext

Einleitung:

Siamesische Zwillinge stellen mit einem Auftreten in 1 von 100 monozygoten Zwillingsschwangerschaften, 1 von 50000 Schwangerschaften bzw. 1 von 250000 Lebendgeburten eine Seltenheit dar.¹ Noch wesentlich seltener kommen Drillingsschwangerschaften mit einem siamesischen Zwillingspärchen vor.^2,3

Fallbericht Eine 30-jährige GIV/PI (Z.n. 2x Abort) wurde in der 9+3 SSW mit der Zuweisungsdiagnose einer Drillingsschwangerschaft nach IVF mit double embryo transfer und siamesischem Zwillingspaar vorstellig. Sonographisch zeigte sich eine dichorial-diamniote Drillingsschwangerschaft mit einem monochorial-monoamnioten siamesischen Zwillingspaar, welches als Cephalopagus vorlag. Auf dringenden Patientenwunsch wurde eine selektive Reduktion geplant, welche in der 10+3 SSW mittels transvaginaler intrathorakaler KCl-Injektion in beide siamesischen Zwillinge durchgeführt wurde. Insgesamt wurden 4 ml KCl verabreicht.

Am Folgetag konnte die Patientin beschwerdefrei, bei positiver Herzaktion des verbliebenen Einlings, entlassen werden. In den folgenden 4 Wochen traten weder Blasensprung noch anderweitige Komplikationen auf.

Diskussion:

Siamesische Zwillingsbildung kommt im Rahmen einer künstlichen Befruchtung signifikant häufiger vor als bei einer natürlichen Empfängnis. Eine ICSI oder ein Blastozystentransfer trägt ein höheres Risiko für eine siamesische Zwillingsbildung, als eine konventionelle IVF bzw. assisted hatching.¹ Im Fall einer Drillingsschwangerschaft mit siamesischen Zwillingspärchen stehen die Option der Schwangerschaftsfortführung, die Beendigung der gesamten Schwangerschaft, sowie der selektive Fetozid des Zwillingspärchens zur Verfügung. Die selektive Reduktion des Zwillingspärchens verringert die Mortalität und Morbidität des Einlings, birgt jedoch eine Abortrate zwischen 5 – 10% je nach Gestationsalter.⁴ Bei fehlender transabdominaler Zugangsmöglichkeit kann eine solche Reduktion in frühen Wochen auch risikoarm transvaginal durchgeführt werden.

Literatur:

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