Einfluss der PET-CT auf den zeitlichen Diagnostik- und Therapieablauf bei Patienten mit Kopf-Hals-Tumoren

Die PET-CT in der Kopf-Hals-Tumordiagnostik stellt ein Verfahren sehr hoher Sensitivität dar. Im Vergleich zu herkömmlicher Ausbreitungsdiagnostik wie CT Thorax und Abdomen detektiert sie bis zu 30 % mehr pathologische Befunde. Es stellt sich die Frage, inwiefern die anschließende Abklärung den zeitlichen Verlauf bis zum Beginn der Tumortherapie beeinflusst.

Retrospektiv wurden die PET-CT-Befunde (n = 34) der Primärfälle (n = 65) der HNO-Klinik der Medizinischen Hochschule Hannover des Jahres 2018 ausgewertet. Neben demographischen Daten wurden der N- und M-Status dokumentiert und die klinischen Maßnahmen, die sich anhand der PET-CT Befunde ergaben, analysiert.

Bei 34 Patienten (52 %) erfolgte im Rahmen der Tumordiagnostik eine PET-CT, wobei in 32 Fällen (95 %) Auffälligkeiten detektiert wurden. Einen unmittelbaren Abklärungsbedarf sahen die Nuklearmediziner bei 2 Patienten (6 %), bei welchen sich der Verdacht eines synchronen Kolonkarzinoms mit hepatischen Filiae und einer Pankreatitis bestätigten. Bei diesen Patienten lag der Therapiebeginn im Mittel 35 Tage nach PET-CT. Eine weiterführende Abklärung im Verlauf hingegen wurde in 18 Fällen (53 %) empfohlen. Bei diesen und den übrigen lag der durchschnittliche Therapiebeginn 24 Tage (1-67 d) nach PET-CT-Diagnostik. Es gab keinen Fall eines falsch-positiven Metastasenverdacht in der PET-CT.

Es bestätigt sich die hohe Sensitivität der PET-CT im Rahmen der Kopf-Hals-Tumordiagnostik. Eine Unterscheidung von entzündlichen und neoplastischen Veränderungen ist ausreichend möglich, so dass keine falsch-positiven Befunde resultierten. Die weiterführende Abklärung relevanter Auffälligkeiten in der PET-CT bedingt einen verzögerten Therapiebeginn von 11 Tagen, was jedoch für eine Anpassung des Therapiekonzepts grundlegend ist.

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Article published online:
10 June 2020