Ernährung und rheumatoide Arthritis^[*] – Auswirkungen auf Erkrankungsrisiko und Verlauf

Fragen der Ernährung und der „richtigen“ Lebensweise sind für chronisch Kranke sehr wichtig. In der Besprechung der Erstdiagnose wird oft gefragt: „Habe ich etwas falsch gemacht, hätte ich durch eine andere Ernährung meine Erkrankung verhindern können?“ Häufig möchten die Patienten danach wissen, ob sie durch eine Ernährungsumstellung die Erkrankung beeinflussen und evtl. sogar die medikamentöse Behandlung vermeiden können.

Kernaussagen

• Große Kohortenstudien haben neue Erkenntnisse zum Beitrag der Ernährung an der RA-Entstehung beisteuern können. Im Gegensatz dazu gab es in den letzten Jahren keine neuen interventionellen Studien zu Ernährung und Krankheitsaktivität bei etablierter RA.

• Die Bedeutung von Nahrungssupplementen ist – mit Ausnahme der Fischölkapseln – nicht gut untersucht. Nach Ansicht des Autors besteht nur in Ausnahmefällen die Indikation zur Substitution einzelner Vitamine und Spurenelemente, v. a. von Eisen und Vitamin D gemäß etablierter Leitlinien.

• Eine Ernährungsberatung und ggf. Ernährungsumstellung ist – auch im Hinblick auf die kardiovaskuläre Komorbidität – ein sinnvoller ergänzender Bestandteil der Rheumatherapie, kann jedoch eine medikamentöse Behandlung nicht ersetzen.

^* Erstveröffentlichung in: Akt Rheumatol 2015; 40: 449–453, Titel: Die Auswirkungen der Ernährung auf das Erkrankungsrisiko und den Verlauf der rheumatoiden Arthritis.

• Literatur

• 1 Parks CG, D'Aloisio AA, DeRoo LA et al. 2013; 72: 350-356
• 2 Kallberg H, Ding B, Padyukov L et al. Smoking is a major preventable risk factor for rheumatoid arthritis: estimations of risks after various exposures to cigarette smoke. Annals of the rheumatic diseases. 2011; 70: 508-511
• 3 Sundstrom B, Johansson I, Rantapaa-Dahlqvist S. Interaction between dietary sodium and smoking increases the risk for rheumatoid arthritis: results from a nested case-control study. Rheumatology (Oxford, England) 2015; 54: 487-493
• 4 de Hair MJ, Landewe RB, van de Sande MG et al. Smoking and overweight determine the likelihood of developing rheumatoid arthritis. Annals of the rheumatic diseases 2013; 72: 1654-1658
• 5 Kallberg H, Jacobsen S, Bengtsson C et al. Alcohol consumption is associated with decreased risk of rheumatoid arthritis: results from two Scandinavian case-control studies. Annals of the rheumatic diseases 2009; 68: 222-227
• 6 Lu B, Solomon DH, Costenbader KH et al. Alcohol consumption and risk of incident rheumatoid arthritis in women: a prospective study. Arthritis Rheumatol 2014; 66: 1998-22005 27
• 7 Jin Z, Xiang C, Cai Q et al. Alcohol consumption as a preventive factor for developing rheumatoid arthritis: a dose-response meta-analysis of prospective studies. Annals of the rheumatic diseases 2014; 73: 1962-1967
• 8 Pattison DJ, Symmons DP, Young A. Does diet have a role in the aetiology of rheumatoid arthritis?. The Proceedings of the Nutrition Society 2004; 63: 137-143
• 9 Benito-Garcia E, Feskanich D, Hu FB et al. Protein, iron, and meat consumption and risk for rheumatoid arthritis: a prospective cohort study. Arthritis research & therapy 2007; 9
• 10 Pedersen M, Stripp C, Klarlund M et al. Diet and risk of rheumatoid arthritis in a prospective cohort. The Journal of rheumatology 2005; 32: 1249-1252
• 11 Shai I, Schwarzfuchs D, Henkin Y et al. Weight loss with a low-carbohydrate, Mediterranean, or low-fat diet. The New England journal of medicine 2008; 359: 229-241
• 12 Hu Y, Costenbader KH, Gao X et al. Mediterranean diet and incidence of rheumatoid arthritis in women. Arthritis care & research 2014;
• 13 Cerhan JR, Saag KG, Merlino LA et al. Antioxidant micronutrients and risk of rheumatoid arthritis in a cohort of older women. American journal of epidemiology 2003; 157: 345-354
• 14 Pattison DJ, Symmons DP, Lunt M et al. Dietary beta-cryptoxanthin and inflammatory polyarthritis: results from a population-based prospective study. The American journal of clinical nutrition 2005; 82: 451-455
• 15 Merlino LA, Curtis J, Mikuls TR et al. Vitamin D intake is inversely associated with rheumatoid arthritis: results from the Iowa Women's Health Study. Arthritis and rheumatism 2004; 50: 72-77
• 16 Racovan M, Walitt B, Collins CE et al. Calcium and vitamin D supplementation and incident rheumatoid arthritis: the Women's Health Initiative Calcium plus Vitamin D trial. Rheumatology international 2012; 32: 3823-3830
• 17 Hagen KB, Byfuglien MG, Falzon L et al. Dietary interventions for rheumatoid arthritis. Cochrane database of systematic reviews (Online) CD006400 2009;
• 18 Kavanaghi R, Workman E, Nash P et al. The effects of elemental diet and subsequent food reintroduction on rheumatoid arthritis. British journal of rheumatology 1995; 34: 270-273
• 19 Holst-Jensen SE, Pfeiffer-Jensen M, Monsrud M et al. Treatment of rheumatoid arthritis with a peptide diet: a randomized, controlled trial. Scandinavian journal of rheumatology 1998; 27: 329-336
• 20 Hafstrom I, Ringertz B, Spangberg A et al. A vegan diet free of gluten improves the signs and symptoms of rheumatoid arthritis: the effects on arthritis correlate with a reduction in antibodies to food antigens. Rheumatology (Oxford, England) 2001; 40: 1175-1179
• 21 van de Laar MA, van der Korst JK. Food intolerance in rheumatoid arthritis. I. A double blind, controlled trial of the clinical effects of elimination of milk allergens and azo dyes. Annals of the rheumatic diseases 1992; 51: 298-302
• 22 Haugen M, Kjeldsen-Kragh J, Nordvag BY et al. Diet and disease symptoms in rheumatic diseases–results of a questionnaire based survey. Clinical rheumatology 1991; 10: 401-407
• 23 Kjeldsen-Kragh J, Haugen M, Borchgrevink CF et al. Controlled trial of fasting and one-year vegetarian diet in rheumatoid arthritis. Lancet 1991; 338: 899-902
• 24 Muller H, de Toledo FW, Resch KL. Fasting followed by vegetarian diet in patients with rheumatoid arthritis: a systematic review. Scandinavian journal of rheumatology 2001; 30: 1-10
• 25 Skoldstam L, Hagfors L, Johansson G. An experimental study of a Mediterranean diet intervention for patients with rheumatoid arthritis. Annals of the rheumatic diseases 2003; 62: 208-214
• 26 Kitas GD, Gabriel SE. Cardiovascular disease in rheumatoid arthritis: state of the art and future perspectives. Annals of the rheumatic diseases 2011; 70: 8-14
• 27 Nissen MJ, Gabay C, Scherer A et al. The effect of alcohol on radiographic progression in rheumatoid arthritis. Arthritis and rheumatism 2010; 62: 1265-1272
• 28 Westhoff G, Rau R, Zink A. Radiographic joint damage in early rheumatoid arthritis is highly dependent on body mass index. Arthritis and rheumatism 2007; 56: 3575-3582
• 29 Ajeganova S, Andersson ML, Hafstrom I. Association of obesity with worse disease severity in rheumatoid arthritis as well as with comorbidities: a long-term followup from disease onset. Arthritis care & research 2013; 65: 78-87
• 30 Kolahi S, Ghorbanihaghjo A, Alizadeh S et al. Fish oil supplementation decreases serum soluble receptor activator of nuclear factor-kappa B ligand/osteoprotegerin ratio in female patients with rheumatoid arthritis. Clinical biochemistry 2010; 43: 576-580