Sekundäre Milzruptur bei primär unauffälliger Computertomografie

Zusammenfassung

Einleitung: Milzverletzungen treten nach stumpfen Bauchtraumen in 1–5 % der Fälle auf. Nach anfänglicher Kompression der Blutung kann es auch sekundär zur verzögerten Milzruptur kommen mit einer zeitlichen Latenz von 1 Tag bis hin zu 1 Monat und länger. Die Letalität beträgt dann bis zu 15 %. Nahezu immer erkennt man in der Computertomografie oder der Sonografie Hinweise auf die Milzverletzung. Kasuistik: In einem Fall aus unserer Klinik kam es bei unauffälligem CT und Ultraschall ohne abdominelle Klinik zu einer sekundären Milzruptur nach der Entlassung aus der stationären Erstbehandlung. Nach notfallmäßiger Splenektomie 8 Tage nach dem Unfall überlebte der Patient. Bei einer gutachterlichen Überprüfung des Falles wurde keine fehlerhafte Behandlung festgestellt. Schlussfolgerung: Ein Fall mit unauffälliger Erstdiagnostik und unauffälligem klinischem Verlauf, der eine sekundäre Milzruptur erlitt, ist bislang in der Literatur nicht beschrieben. Sekundäre Milzrupturen haben eine hohe Letalität. Die Patienten sollten auf Komplikationen im Verlauf nach Entlassung hingewiesen werden und sich bei Beschwerden sofort wieder im Krankenhaus vorstellen.

Abstract

Background: Splenic injuries occur in 1–5 % of blunt abdominal trauma cases. After initial haemorrhagic compression, secondary delayed spleen rupture can occur with a latency of one day to a month or longer. Mortality is then up to 15 %. The spleen injury is almost always recognisable on CT or ultrasound. Case History: In one case from our clinic, secondary splenic rupture occurred in a patient after discharge from hospitalisation, even though the initial CT and ultrasound were unremarkable. The patient survived, and underwent emergent splenectomy 8 days after the trauma. An expert review of the case identified no errors in treatment. Conclusion: No case of secondary splenic rupture after initially unremarkable diagnostic studies and clinical course has previously been published. Secondary splenic rupture has a high mortality rate. Patients should be advised of potential complications after hospital discharge, and should return to the hospital immediately in case of symptoms.

Schlüsselwörter

Milzruptur - verzögert - Kasuistik - Erstbeschreibung

Key words

splenic rupture - delayed - case report - first case

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