Therapie der strahleninduzierten Kapselkontraktur um Brustimplantate: Kollagenase des Bakterium Clostridium Histolyticum als neuer therapeutischer Ansatz

Zielsetzung Strahlentherapie begünstigt die Formation einer Kapselkontraktur bei implantatbasierter Mammarekonstruktion. Eine mögliche Therapiealternative zum momentanen Goldstandard der Kapsulotomie/-ektomie stellt die Injektion der Kollagenase des Bakteriums Clostridium Histolyticum (CCH) zur enzymatischen Auflösung der Kapsel dar. Dabei stellt sich die Frage der Wirksamkeit der Kollagenase bei Kapseln, welche durch fraktionierte Bestrahlung induziert wurden.

Materialien & Methoden Es wurden Miniatur-Silikonimplantate in 24 Lewis Ratten implantiert, welche anschließend mithilfe eines Linearbeschleunigers in 6 Fraktionen mit insgesamt 48 Gy bestrahlt wurden. Die Experimentalgruppe erhielt nach 120 Tagen CCH-Injektionen der Konzentration 0,3 mg/ml, der bestrahlten Kontrollgruppe wurde ausschließlich NaCl-Lösung verabreicht. Eine weitere unbestrahlte Gruppe ohne Intervention diente als Kontrolle. Die gewonnenen Proben wurden mithilfe von CT-Bildgebung, Histologie, Immunhistochemie und PCR untersucht.

Ergebnisse Die Bestrahlung des Implantatlagers führte zu einer Zunahme der Kollagenablagerung mit signifikanter Erhöhung der Kapseldicke, der Kollagendichte, der Kollagenzusammensetzung und der Gefäßwanddicke.

Die Kollagenaseinjektionen resultierten in einer signifikant reduzierten Kapseldicke und führten zu einer signifikant verringerten Kollagendichte. Gleichzeitig reduzierte die CCH die TGF-β Expression signifikant. Es zeigte sich keine signifikante Häufung von Nebenwirkungen.

Zusammenfassung Die CCH ist in der Lage, die durch fraktionierte Bestrahlung gebildete Kapsel im Tiermodell sicher und zuverlässig aufzulösen. Diese Erkenntnisse könnten den Weg zur klinischen Anwendung der CCH als mögliche Alternativtherapie bei Kapselkontraktur ebnen.

Interessenkonflikt

Es bestehen keine Interessenkonflikte.

Publication History

Article published online:
01 June 2021