Kinder und Jugendliche mit Asthma unterscheiden sich in ihrer Lungenfunktion und im exhalierten NO von Kindern und Jugendlichen mit Adipositas

Zusammenfassung

Hintergrund: Die Prävalenz von Asthma bronchiale wie auch von Übergewicht und Adipositas hat in den vergangenen Jahrzenten bei Kindern und Jugendlichen deutlich zugenommen. Dabei ist unklar, ob Übergewicht/Adipositas primär ein Risikofaktor für die Entwicklung eines Asthma bronchiale darstellt oder ob umgekehrt ein unkontrolliertes Asthma bronchiale über eine eingeschränkte körperliche Aktivität die Entstehung von Übergewicht/Adipositas begünstigt.

Fragestellung: Unterscheiden sich Kinder und Jugendliche mit der primären Diagnose von Übergewicht/Adipositas von normalgewichtigen Asthmatikern in Lungenfunktionsparametern (FEV1, FEV1/VC, MEF50 und SRtot) bzw. im exhalierten Stickoxid (FeNO)?

Methoden: Es wurden n=142 Kinder- und Jugendliche mit der Diagnose Übergewicht/Adipositas (Body Mass Index BMI≥90. Perzentile; n=44), Asthma bronchiale (GINA-Definition; n=44), Asthma und Adipositas (n=18) sowie gesunde Kontrollen (n=36) im Alter von 6 bis 18 Jahren eingeschlossen. Ausgewertet wurden soziodemografische Variablen aus einem Fragebogen, eine Bodyplethysmografie (FEV1, FEV1/VC, MEF50 und SRtot) sowie FeNO-Werte.

Ergebnisse: Normalgewichtige Kinder und Jugendliche mit Asthma hatten eine signifikant niedrigere FEV1/VC-Ratio (Tiffenau-Index 90,9±12,8) und MEF50-Werte (84,0% Soll±27,6) als Kinder mit Übergewicht/Adipositas (97,6±12,4 p=0,001 bzw. 99,1±20,9 p=0,001) und gesunde Kontrollen (98±13,5 p=0,003 bzw. 96,7±19,3 p=0,011). Normalgewichtige Asthmatiker hatten ein signifikant höheres FeNO (38,3 ppb) als Kinder und Jugendlichen mit Übergewicht/Adipositas (14,0 ppb p=0,014).

Schlussfolgerungen: Normalgewichtige Kinder und Jugendliche mit einem Asthma bronchiale unterscheiden sich sowohl in ihren Ruhelungenfunktionswerten als auch in der exhalierten NO-Konzentration signifikant von Kindern und Jugendlichen mit Übergewicht/Adipositas. Für den klinischen Alltag ist der Hinweis wichtig, dass Kinder und Jugendliche mit Übergewicht/Adipositas keine obstruktive Ventilationsstörung aufweisen und aus lungenphysiologischer Sicht normal belastbar sind. Da Symptome einer Asthmaerkrankung und Lungenfunktionsveränderungen bei übergewichtigen/adipösen Kindern und Jugendlichen möglicherweise erst zu einem späteren Zeitpunkt auftreten könnten, sind weiterführende detaillierte Längsschnittstudien erforderlich.

Abstract

Background: The prevalence of asthma and overweight/obesity in children and adolescents is continuously increasing over the last decades. It remains unclear if overweight/obesity raises the risk of developing asthma or if an uncontrolled asthma increases the risk of developing overweight/obesity by restricting physical activity.

Objectives: We aimed to elucidate, if children and adolescents with overweight/obesity differ from normal-weight asthmatics in lung functions parameters (FEV1, FEV1/VC, MEF50 and SRtot) and in exhaled nitric oxide (FeNO).

Methods: Totally, n=142 children and adolescents aged 6–18 years were included in this study: group 1 comprised n=44 with overweight/obesity defined as a Body-Mass-Index (BMI)>90th percentile; group 2 n=44 with a doctors diagnosed bronchial asthma according to the GINA-guidelines, and group 3 with n=36 pulmonary healthy controls. N=18 children with both asthma and overweight/obesity were excluded from further analysis. We collected data about socio-demographic variables from a standardized questionnaire, bodyplethysmography (FEV1, FEV1/VC, MEF50 and SRtot) and FeNO.

Results: Normal-weight children and adolescents with asthma had significantly lower FEV1/VC (Tiffenau-Index 90,9±12,8) and MEF50 (84.0% predicted±27.6) than children with overweight/obesity (97,6±12,4 p=0.001 respectively 99.1±20.9 p=0.001) and healthy controls (98±13,5 p=0,003; 96.7±19.3 p=0.011). Normal weight asthmatics had a significantly higher FeNO (38.3 ppb) than children and adolescents with overweight/obesity (14.0 ppb p=0.014).

Conclusions: Normal-weight children and adolescents with asthma differ significantly both in their lung function parameters as well as in their exhaled nitric oxide concentration from children and adolescents with overweight/obesity. For clinical practice it is important to note that children and adolescents with overweight/obesity have no signs of an obstructive airway diseases and are as resilient as healthy children and adolescents with regard to their lung function. The possible late-onset of asthma symptoms and lung function changes in children and adolescents with overweight/obesity requires further detailed longitudinal studies.

Schlüsselwörter

Asthma bronchiale - Adipositas - Ubergewicht - Lungenfunktion - FENO - Kinder

Key words

asthma - obesity - overweight - lung function - FENO - children

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