Prävalenz gestörten Essverhaltens bei Typ 1 Diabetes im Kindes- und Jugendalter: Erfassungsmöglichkeiten und Vergleich mit gesunden Gleichaltrigen – Ergebnisse einer multizentrischen Fragebogenstudie

Zusammenfassung

Einleitung: Die Angaben zur Prävalenz gestörten Essverhaltens bei Typ 1 Diabetes in der Literatur sind heterogen. Diese Studie untersucht essgestörtes Verhalten bei Kindern und Jugendlichen mit Typ 1 Diabetes in einer repräsentativen bundesweiten Stichprobe und stellt die Prävalenzdaten entsprechenden Angaben eines nationalen Surveys gegenüber. Weiterhin werden Möglichkeiten und Grenzen der Erfassung gestörten Essverhaltens bei Typ 1 Diabetes durch ein generisches mit denen eines diabetesspezifischen Screeninginstruments verglichen.

Material und Methoden: In einer multizentrischen Fragebogenstudie beantworteten 246 Kinder und Jugendliche (Alter: 11–19 Jahre) mit Typ 1 Diabetes aus 6 pädiatrischen Diabeteszentren den generischen SCOFF Fragebogen und den diabetesspezifischen Diabetes Eating Problem Survey-Revised (DEPS-R) zu ihrem Essverhalten. Die Daten wurden denen einer repräsentativen bundesweiten Erhebung (KiGGS-Studie) zur Prävalenz gestörten Essverhaltens gegenübergestellt.

Ergebnisse: Insgesamt wiesen 16,3% der Studienteilnehmer (24,2% der Mädchen und 8,9% der Jungen) mit Typ 1 Diabetes Werte über dem SCOFF Cut-off (≥ 2) auf. In der bundesweiten KiGGS-Kohorte betraf dies im SCOFF 28,9% der Mädchen und 15,2% der Jungen. Damit war die Prävalenz gestörten Essverhaltens in der Diabetesgruppe hier niedriger (p=0,017 und p<0,001). Im diabetesspezifischen DEPS-R gaben 11,2% der Jungen und 13,2% der Mädchen mit Typ 1 Diabetes an, Insulinpurging zu praktizieren. Der Zusammenhang zwischen den Scores im SCOFF und den Items zum Insulinpurging im DEPS-R war bei den Mädchen enger als bei den Jungen (r=0,437 vs. r=0,144). In der Gruppe der Diabetespatienten war die Assoziation zwischen der Qualität der Stoffwechseleinstellung (HbA1c) und dem DEPS-R deutlich stärker ausgeprägt als zum SCOFF (Jungen: r=0,357 vs. r=0,217 und Mädchen: r=0,368 vs. r=0,131).

Diskussion: In dieser Stichprobe waren Kinder und Jugendliche mit Typ 1 Diabetes nicht häufiger von gestörtem Essverhalten betroffen als stoffwechselgesunde Gleichaltrige. Vor allem Jungen mit Typ 1 Diabetes, die ein Insulinpurging praktizieren, wurden durch ein generisches Screeninginstrument nicht hinreichend erkannt.

Schlussfolgerung: Um gestörtes Essverhalten bei Jugendlichen mit Typ 1 Diabetes zuverlässig zu identifizieren, sollte im Rahmen der Langzeitbetreuung ein diabetesspezifisches Screeninginstrument eingesetzt werden.

Abstract

Introduction: Published data on prevalence of disturbed eating behavior in youth with type 1 diabetes are heterogeneous. This study assesses the prevalence rate of disturbed eating behavior in a representative German sample of children and adolescents with type 1 diabetes. The prevalence rate is compared to the one published for a national sample of healthy peers. Furthermore prospects as well as limits of a generic screening tool used to identify disturbed eating behavior are compared to those of a diabetes specific screening tool.

Material and Methods: A total of 246 children and adolescents (age: 11–19 years) with type 1 diabetes, from 6 pediatric diabetes centers in Germany, completed the generic SCOFF questionnaire and the diabetes specific Diabetes Eating Problem Survey-Revised (DEPS-R) to assess their eating behavior. Prevalence data were compared to representative data from a nationwide survey in Germany (KiGGS-study).

Results: A total of 16.3% of the children and adolescents with type 1 diabetes scored above the SCOFF cut-off (≥ 2) (24.2% of the girls and 8.9% of the boys). The percentages in the healthy controls were 28.9% for girls and 15.2% for boys. Compared to this the prevalence of disturbed eating behavior was lower in the diabetes group (p=0.017 and p<0.001). According to the diabetes specific DEPS-R 11.2% of the boys and 13.2% of the girls with type 1 diabetes practiced insulin-purging. The association between SCOFF-scores and the items referring to insulin-purging in DEPS-R, was stronger for girls than for boys (r=0.437 vs. r=0.144). Among the young people with type 1 diabetes DEPS-R-scores showed stronger associations to the quality of metabolic control (HbA1c) than the SCOFF (boys: r=0.357 vs. r=0.217 and girls: r=0.368 vs. r=0.131).

Discussion: Children and adolescents with type 1 diabetes are not more frequently affected by disturbed eating behavior than their healthy peers. Particularly boys with type 1 diabetes practicing insulin-purging, are not reliably detected by a generic screening tool.

Conclusion: As part of long-term care a diabetes specific screening tool should be used to identify adolescents with type 1 diabetes and disturbed eating behavior more reliably.

Schlüsselwörter

gestörtes Essverhalten - Essstörung - Jugendliche mit Typ 1 Diabetes - Prävalenz - Screening

Keywords

disturbed eating behavior - eating disorder - adolescents with type 1 diabetes - prevalence - screening

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