Zusammenfassung
Hintergrund: Pathologische Frakturen können durch zahlreiche lokale und systemische Prozesse verursacht
werden, wobei der Humerus hierbei eine der häufigsten Lokalisationen darstellt. Patienten und Methode: In einer retrospektiven Analyse von 76 Patienten mit pathologischen Humerusfrakturen
waren 57 Fälle (75 %) durch einen malignen Tumor, 19 (25 %) durch ein lokal benignes
Tumorwachstum bedingt. Es erfolgte die Dokumentation des Primärtumors, der Versorgungsstrategie,
intra- und postoperativer Komplikationen und der Überlebensrate bei malignen Tumoren.
Ergebnisse: Zwei Drittel der Frakturen traten im proximalen Drittel des Humerus auf. Maligne
Tumoren waren in 59 % Metastasen (v. a. Nierenzell-, Mamma-, Bronchial- und Prostatakarzinom)
gefolgt von hämatoonkologischen Erkrankungen und primären Sarkomen. Benigne Entitäten
waren meist juvenile Knochenzysten und Enchondrome. Insgesamt wurden 70 Patienten
operativ und nur 6 konservativ therapiert. Bei den malignen Tumoren wurden vor allem
Verbundosteosynthesen und Tumorprothesen eingesetzt. Komplikationen bei benignen und
auch malignen Läsionen waren selten. Schlussfolgerung: Der demografische Wandel und die unter modernen, adjuvanten Therapieformen verbesserte
Lebenserwartung wird die Behandlung von pathologischen Humerusfrakturen für eine Vielzahl
von Fachdisziplinen zu einer Herausforderung werden lassen.
Abstract
Background: Pathological fractures can be caused by numerous local and systemic processes. The
humerus is one of the commonest sites of pathological, tumour-associated fractures.
Patients and Methods: In a retrospective study, 76 cases of pathological fractures of the humerus were
analysed; 57 (75 %) were caused by a malignant disease, 19 fractures were associated
with benign musculoskeletal disorders (25 %). The grade of the tumour, treatment strategy,
intra- and postoperative complications, and survival rates in malignant tumours were
documented. Results: Two thirds of fractures were localised in the proximal third of the humerus. In 59 %
of patients, malignant lesions were metastases (mainly renal cell, breast, lung and
prostate cancer), followed by haemato-oncological diseases and primary sarcomas. Most
benign tumours were simple bone cysts and enchondromas. A total of 70 patients were
treated surgically and only 6 conservatively. Most malignant tumours were treated
with compound osteosynthesis and tumour prostheses. Complications in both groups were
rare. Conclusion: The demographic transition – with an increasing number of malignancies on the one
hand and improved life expectancy under modern, adjuvant therapies on the other –
will become a challenge in the treatment of pathological fractures of the humerus
for a variety of disciplines.
Schlüsselwörter
pathologische Fraktur - Humerus - Knochentumor - Knochenmetastase - Verbundosteosynthese
Key words
pathologic fracture - humerus - bone tumour - bone metastasis - compound osteosynthesis
