Zusammenfassung
Hintergrund: Klinische Ernährung als therapeutische Maßnahme geht meist mit einer Arzneimittelbehandlung
einher und ist ihr in Form, Anwendung und Prozess vergleichbar. Sie wird stationär
initiiert, ambulant weitergeführt und kann wieder stationär werden. Fehler bei Medikation
und Ernährung führen zu erhöhter Morbidität, Mortalität und verlängerter Behandlung.
Ihre Vermeidung erlaubt optimierte und sichere klinische Ernährungs- und (gleichzeitige)
Arzneimittelbehandlung. Wegen erhöhter Qualitätsanforderungen bei Produkten und Anwendung,
ist die parenterale Ernährung potenziell risikobehafteter als die enterale. Pharmazeutische
„Good Practices“ sind geeignete Standards zur Fehler-/Mängelvermeidung anwendungsfertiger
Arznei- und Ernährungsmittel. Dies hat bei der klinischen Ernährung im langfristigen
HomeCare-Bereich besonderes Optimierungspotenzial.
Pharmazeutischer Kontext: Die Apotheker sind verantwortlich für die gute pharmazeutische Praxis in Arzneimittel-
und Ernährungsprozessen, schulen, überwachen und verbessern sie. Dieses pharmazeutische
Fachwissen ist im Ernährungsteam nötig. Elemente dieser Standards finden sich in den
Richtlinien der klinischen Ernährung, wie den DGEM-Leitlinien. Sie müssen strukturiert
in die individualisierte Ernährungs- und Arzneimitteltherapie eingebracht werden.
Vom Pharmazeuten im Ernährungsteam wird erwartet, die richtigen und ausreichenden
Informationen zur integrierten Ernährungs- und Arzneimitteltherapie, von der „ready
to use“-Zubereitung bis zur Verabreichung zu vermitteln. Dies beinhaltet die Sorge
für qualitativ einwandfreie, anwendungsbereite Produkte, der Anweisung/Anleitung zur
Zubereitung und Verwendung bis zur praktischen Schulung und Überwachung der kritischen
Prozesse, der Dokumentation der Stabilität und Kompatibilität und der Festlegung von
Standards (Algorithmen) zur Vermeidung von Behandlungsfehlern.
Schlussfolgerung: Das interdisziplinäre Ernährungsteam mit integrierter pharmazeutischer Fachexpertise
kann fehlerhafte Ernährungs- und Medikationsbehandlung präventiv oder korrigierend
verhindern. Damit wird eine optimierte klinische Ernährung und Arzneimitteltherapie
insbesondere auch zu Hause (HomeCare) erzielt.
Abstract
Background: Medication and nutrition errors contribute to treatment failures with increased morbidity,
mortality and length of hospital stay. An improved and safer therapy will result when
avoiding such errors. This is also true for clinical nutrition with the concomitant
drug therapy. Parenteral nutrition is more risky compared to enteral because of increased
requirements for parenteral formulations. Good pharmaceutical practices represent
standards to reduce or eliminate such errors. There is high potential for improvement
in the home care setting at the interface of in-patient and out-patient care.
Pharmaceutical context: The pharmacist is responsible to implement, train, and monitor good pharmaceutical
practices for drug/nutrient product procurement and administration in the respective
processes. This expertise has to be granted in the nutrition support team (NST). International
pharmaceutical standards are integrated in nutrition guidelines, e. g. the recent
DGEM guidelines. They have to guide a patient-individualized nutrition and drug therapy
plan to reduce errors. The responsible pharmacist in the NST has to give correct and
sufficient (written) information for the overall therapy plan including the ready-to-use
formulation and administration of the products, the instruction and control of critical
processes, the documented stability and compatibility of the admixture components,
and the definition of standard operation procedures/ checklists and algorithms for
error elimination.
Conclusion: The multidisciplinary NST with the integrated pharmaceutical expertise is able to
avoid erroneous nutrition and drug treatment in a preventive or corrective manner.
When established, clinical nutrition and drug medication will be improved with high
impact to the home care setting.
Schlüsselwörter
klinische Ernährung - Arzneimitteltherapie - (vermeidbare) Fehler - gute pharmazeutische
Praxis - Apotheker im Ernährungsteam
Keywords
clinical nutrition - drug therapy - avoidable medication errors - good pharmaceutical
practices - pharmacists in the nutrition support team
