Zusammenfassung
Die thyreotoxische Krise und das Myxödemkoma sind Multisystemerkrankungen, die aus
einem komplexen Wechselspiel aus Schilddrüsenhormonen und nicht-thyreoidalen Stressoren
resultieren und unbehandelt fast immer tödlich enden. Erhöhte Konzentrationen freier
Schilddrüsenhormone treffen bei der thyreotoxischen Krise auf einen vorgeschädigten
oder allostatisch belasteten Organismus. Dadurch wird ein sepsisähnliches Netzwerk
an positiven Rückkoppelungen entfaltet, das nur durch zügige Diagnosestellung und
raschen Beginn einer intensiven polypragmatischen Therapie beherrscht werden kann.
Ähnliche Überlegungen treffen für das Myxödemkoma zu: Auch hier gilt es, durch eine
rechtzeitige aggressive multimodale Therapie, den Progress zu einem Multiorganversagen
zu verhindern. Praxisgerechte diagnostische Werkzeuge, die in den letzten Jahren entwickelt
wurden, helfen heute, frühzeitig mit einer zielgerichteten Therapie zu beginnen und
damit die Prognose der beiden Schilddrüsenkrisen wesentlich zu verbessern.
Abstract
Thyroid storm and myxedema coma are multi-system diseases that result from a complex
interaction among thyroid hormones and non-thyroidal strain. Without treatment they
end up fatally in nearly all cases. In thyroid storm, elevated concentrations of free
thyroid hormones hit an organism that is affected by diseases or subject to allostatic
strain. This results in the development of a sepsis-like network of positive feedback
loops, which can only be controlled by rapid diagnosis and early initiation of intensive
polypragmatic therapy. Similar considerations apply to myxedema coma: Here it is necessary
to stop the progress to multi-organ failure by swiftly started aggressive multimodal
therapy, too. Recent years witnessed the development of feasible diagnostic tools
that help to early initiate adequate therapy and to significantly improve the prognosis
of both forms of thyroid crisis.
Schlüsselwörter
Schilddrüse - thyreotoxische Krise - Myxödemkoma - Hyperthyreose - Thyreotoxikose
- Hypothyreose
Key words
thyroid - thyroid storm - myxedema coma - hyperthyroidism - thyrotoxicosis - hypothyroidism
