Wann sollte eine frühe endoskopische Inspektion bei Verletzungen des oberen Gastrointestinaltrakts nach Ingestion von potenziell ätzenden Substanzen und anderen Noxen erfolgen? – Eine retrospektive 13-Jahres-Analyse in einem tertiären Haus der Maximalversorgung

J. M. Gschossmann; R. Schroeder; F. Wyler; U. Scheurer; U. Schiemann

doi:10.1055/s-0042-106730

Zeitschrift für Gastroenterologie, Inhaltsverzeichnis

Z Gastroenterol 2016; 54(06): 548-555
DOI: 10.1055/s-0042-106730

Originalarbeit

Wann sollte eine frühe endoskopische Inspektion bei Verletzungen des oberen Gastrointestinaltrakts nach Ingestion von potenziell ätzenden Substanzen und anderen Noxen erfolgen? – Eine retrospektive 13-Jahres-Analyse in einem tertiären Haus der Maximalversorgung

Whether or not to perform an early endoscopy following ingestion of potentially caustic agents – a retrospective longterm analysis in a tertiary referral institution

Authors

J. M. Gschossmann

¹Universitätsklinik für Viszerale Chirurgie und Medizin, Bereich Gastroenterologie, Inselspital/Universitätsspital Bern, Switzerland

⁵Fachabteilung für Innere Medizin, Klinikum Forchheim, Germany
R. Schroeder

²Universitätsklinik für Intensivmedizin, Inselspital/Universitätsspital Bern, Switzerland
F. Wyler

¹Universitätsklinik für Viszerale Chirurgie und Medizin, Bereich Gastroenterologie, Inselspital/Universitätsspital Bern, Switzerland
U. Scheurer

¹Universitätsklinik für Viszerale Chirurgie und Medizin, Bereich Gastroenterologie, Inselspital/Universitätsspital Bern, Switzerland
U. Schiemann

³Universitätsklinik für Allgemeine Innere Medizin, Inselspital/Universitätsspital Bern, Switzerland

⁴Abteilung für Innere Medizin, Hopital Sud Fribourgois, Riaz, Switzerland

Abstract

Zusammenfassung

Hintergrund: Das optimale klinische Management von Patienten mit Säuren- und Laugeningestionen ist immer noch nicht klar. Vor allem die Indikation zu einer frühzeitigen endoskopischen Inspektion des Lokalbefunds wird unterschiedlich gestellt.

Ziel: Zweck dieser Studie war, Verfahrensempfehlungen zur Frage einer frühen Endoskopie zu erarbeiten.

Methodik: Es wurde eine retrospektiven Kohortenstudie aller in einem Zeitraum von 13 Jahren mit einer Ingestion mit potenziell kaustischen Substanzen im Universitätsspital Bern behandelten Patienten durchgeführt.

Resultate: 61 Patienten nach akuter Ingestion von potenziell kaustischen Substanzen wurden identifiziert. Die Mortalität in der Gesamtgruppe der Patienten betrug 5 %. Elf Patienten mussten intensivmedizinisch behandelt werden. Die meisten Ingestionen erfolgten in suizidaler Absicht (62 %). Bei diesen Patienten lag häufig eine Mischintoxikation vor (53 %). Eine frühe Ösophago-Gastro-Duodenoskopie (ÖGD) innerhalb der ersten 24 Stunden nach Ingestion wurde bei 33 % aller Patienten durchgeführt. Der Grad der Verätzungen war abhängig vom Gefährdungspotenzial der Substanz. In der Gruppe der Patienten nach Ingestion einer Substanz mit keinem oder geringem Gefährdungspotenzial, die trotzdem eine ÖGD erhielten, lag mindestens ein Zusatzkriterium vor.

Schlussfolgerung: Basierend auf diesen Ergebnissen folgern wir, dass bei Säuren- und Laugeningestionen die Entscheidung zur ÖGD individuell vom Risikoprofil abhängig gemacht werden soll.

Abstract

Background: The optimal clinical management of patients following ingestion of potentially caustic lesions is still undetermined. In particular, the indication for early upper GI endoscopy in this context remains unclear.

Purpose: To draft recommendations regarding the use of early upper GI endoscopy following hospital admissions of patients after ingestion of potentially caustic agents.

Methods: For this purpose, a retrospective cohort study of patients treated for ingestion of potentially caustic substances during a 13 year-period at the university hospital of Berne was performed.

Results: In total, 61 patients with acute ingestion of potentially caustic substances were identified. Overall mortality was 5 %. 11/61 patients had to be admitted to the intensive care unit. Most ingestions were performed in suicidal intention (62 %). In 53 % of these patients, a combined ingestion of several substances occurred. In 33 % of patients, an early upper GI endoscopy was performed within 24 hours after ingestion. The degree of burn depended upon the hazard potential of the respective substance. In patients with ingestion of low risk substances, upper GI endoscopy was only performed when additional risk factors were present.

Conclusion: Based upon the results of the present study, ingestion of potentially caustic agents requires an individualized strategy whether or not to perform early endoscopy.

Schlüsselwörter

Ösophagus - Motilitätsstörung - Gastritis - Magen - obere gastrointestinale Blutung

Key words

esophagus - motility disorder - gastritis - stomach - upper gastrointestinal bleeding

Volltext

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