Kolorektales Karzinom – Wirkung von Vitamin D abhängig vom Immunstatus

Die Autoren stellten die Hypothese auf, dass die antitumoralen Effekte von Vitamin D über Immunzellen in der Nähe des Tumors vermittelt werden, die 25-Hydroxy-Vitamin D₃ (25(OH)D₃) in 1,25 Dihydroxy-Vitamin D₃ umwandeln. Daher wurde die Assoziation des Plasma-25(OH)D₃-Spiegels mit dem Auftreten verschiedener Subtypen kolorektaler Karzinome untersucht, die anhand ihrer Ausprägung der lymphozytären Reaktion klassifiziert wurden.

In die „Nested“-Fall-Kontroll-Studie gingen aus der Nurses‘ Health Study (NHS) insgesamt 172 Patientinnen mit kolorektalem Karzinom und 342 Kontrollpersonen ein und aus der Health Professionals Follow-up Study (HPFS) 146 Fälle und 282 Kontrollpersonen. Bei allen Studienteilnehmern waren die Plasma-25(OH)D₃-Spiegel bekannt. Das Karzinomgewebe der Patienten wurde anhand archivierter Parafinblöcke hinsichtlich der lymphozytären Infiltration erneut begutachtet.

Es zeigte sich, dass hohe Plasma-25(OH)D₃-Spiegel mit einer geringeren Rate an kolorektalen Karzinomen mit starker Immunreaktion assoziiert waren. Beim Vergleich der Terzile mit der stärksten und der schwächsten Immunreaktion anhand der intratumoralen periglandulären lymphozytären Reaktion ergab sich eine Odds Ratio von 0,10 (95 %-CI 0,03–0,35). Für Karzinome mit einer nur geringen Immunreaktion fand sich ein solcher Zusammenhang nicht.

Neben einer klassischen medikamentösen Krebstherapie kann es bei Patienten mit einem kolorektalen Karzinom sinnvoll sein, mittels Daten zum Immunstatus die Möglichkeit einer Vitamin-D-Supplementierung in Erwägung zu ziehen, so die Ergebnisse der Studie von Song und Kollegen.