83-jähriger Mann mit plötzlicher Luftnot

Ein 83-jähriger Mann mit bekannter Dysphagie und COPD leidet an einem verschlechterten Allgemeinzustand mit Luftnot, Fieber und produktivem Husten. Mit der Diagnose einer ambulant erworbenen Pneumonie sowie Z. n. Valvuloplastie der Aortenklappe wird er stationär aufgenommen. Zur Aspirationsprophylaxe wird eine Magensonde unter erschwerten Bedingungen (Vigilanzminderung), aber ohne relevante Schwierigkeiten gelegt. Wenige Minuten später tritt eine akute Dyspnoe auf. Das Thoraxröntgenbild zeigt drei pathologische Befunde (▸ [ Abb. 1 ]).

Abb. 1 Röntgenbild des Thorax in unterschiedlichen Härtegraden: posterior-anteriorer Strahlengang (A), anterior-posteriorer Strahlengang (B).

• Welche Befunde sind es?

• Erlauben diese Befunde eine Diagnose?

• Wenn ja, welche?

• Sind Differenzialdiagnosen möglich?

• Wenn ja, welche?

Schlüsselwörter

Magensonde - Pneumothorax - Dysphagie - nasogastrale Sonde

Keywords

stomach tube - pneumothorax - dysphagia - nasogastric tube

• Literatur

• 1 Quilliot D, Zallot C, Malgras A et al. Self-insertion of a nasogastric tube for home enteral nutrition. J Parenter Enteral Nutr 2014; 38: 895-900
• 2 Hensel M, Marnitz R. Pneumothorax nach Anlage einer Magensonde. Anaesthesist 2010; 59: 229-234