Lungentransplantation – Aktuelle Entwicklungen

Was ist neu?

Kandidatenauswahl – Update der Kriterien Für ein besseres Ergebnis nach einer Lungentransplantation sollten Patienten regelmäßig an Rehabilitationsmaßnahmen teilnehmen. Eine frühzeitige Vorstellung in einem Transplantationszentrum ermöglicht ein besseres Abschätzen des optimalen Listungszeitpunkts. Extrakorporale Lungenersatzverfahren können instabile Patienten erfolgreich bis zur Transplantation unterstützen, ihr Einsatz sollte jedoch kritisch überprüft werden.

Immunsuppression nach Transplantation Eine lebenslange immunsuppressive Therapie ist notwendig. Diese besteht in der Regel aus einer Tripel-Therapie. Aufgrund der Nebenwirkungen kann durch eine Quadrupel-Therapie unter Einsatz eines m-TOR-Inhibitors die Nephrotoxizität reduziert werden.

Chronisches Transplantatversagen Das chronische Transplantatversagen begrenzt maßgeblich das Langzeitüberleben nach Transplantation. Zunächst sollten bei einer Verschlechterung der Transplantatfunktion reversible Ursachen ausgeschlossen werden. Die restriktive Form des Transplantatversagens ist mit einer deutlich schlechteren Prognose assoziiert. Weiterhin sind die therapeutischen Möglichkeiten beschränkt.

• Literatur

• 1 Stehlik J. Bavaria JE. Bax J. et al. Heart, lung, and vascular registries: Evolving goals, successful approaches, and ongoing innovation. J Heart Lung Transplant 2016; 35: 1149-1157
• 2 Weill D. Benden C. Corris PA. et al. A consensus document for the selection of lung transplant candidates: [...]. J Heart Lung Transplant 2015; 34: 1-15
• 3 Scheffert JL. Raza K. Immunosuppression in lung transplantation. J Thorac Dis 2014; 6: 1039-1053
• 4 Strueber M. Warnecke G. Fuge J. et al. Everolimus Versus Mycophenolate Mofetil De Novo After Lung Transplantation: [...]. Am J Transplant 2016; 16: 3171-3180
• 5 Verleden GM. Vos R. Vanaudenaerde B. et al. Current views on chronic rejection after lung transplantation. Transpl Int 2015; 28: 1131-1139
• 6 Verleden SE. de Jong PA. Ruttens D. et al. Functional and computed tomographic evolution and survival of restrictive allograft syndrome after lung transplantation. J Heart Lung Transplant 2014; 33: 270-277
• 7 Verleden GM. Raghu G. Meyer KC. et al. A new classification system for chronic lung allograft dysfunction. J Heart Lung Transplant 2014; 33: 127-133