In der heutigen Zeit kämpfen Dialysepraxen und besonders die krankenhausangegliederten
Dialysezentren mit einer Vielzahl von Problemen. Die Patienten werden älter und multimorbider,
daraus resultiert ein enormer Pflegeaufwand. Besonders die stationären, stark blutungsgefährdeten
Dialysepatienten unterliegen einem hohen Gefährdungspotenzial. Um die Risiken für
dieses Patientenklientel so gering wie möglich zu halten, sind heparinarme Dialysen
Klinikalltag. Jene stehen mit erheblichem Personalaufwand, hohen Kosten und fehlenden
Leitlinien in der Kritik. Während der nephrologischen Fachweiterbildung wuchs mein
Interesse an heparinbeschichteten Dialysatoren, besonders in ihrer möglichen Anwendung
für intermittierende heparinarme Hämodialyse. Mir stellte sich die Frage: Ist der
Dialysefilter Evodial® der Firma Gambro® eine nutzbringende Alternative für die Pflege? Der vorliegende Beitrag basiert auf
einer Facharbeit, mit der primär herausgefunden werden sollte, ob sich ein heparinbeschichteter
Filter im Dialysealltag bewähren kann und pflegerelevante Vorteile gegenüber anderen
Verfahren verschafft. Hierfür wurde eine Gegenüberstellung mit der kalziumhaltigen
regionalen Zitratantikoagulation gewählt. Dargelegt wird der Vergleich von der Idee
bis zum Abschluss und den sich daraus resultierenden Veränderungen für das Pflegepersonal
meiner Arbeitsstelle.
Today, dialysis practice and particularly hospital-associated dialysis struggles with
a huge number of problems. Patients tend to be older and multimorbid. This results
in an enormous maintenance effort. Especially stationary patients with severe hemorrhagic
dialysis are subject to a high risk potential. To keep risks for these patients as
low as possible, heparin-reduced dialysis is used in daily clinic routine. Those are
in the criticism with considerable personnel expenditure, high costs and missing guidelines.
During the advanced training in nephrology, my interest in heparin-coated dialyzers
grew, especially in their possible application for intermittent heparin-reduced hemodialysis.
To me the question arose: Is the dialyzer Evodial® of the company Gambro® a useful alternative for nursing staff? The aim of the research paper this article
is based on is to determine whether a heparin-coated filter can prove itself in daily
dialysis routine and whether it provides significant advantages over other methods.
For this purpose, a comparison was selected with calcium-containing regional citrate
anticoagulation. The comparison is demonstrated by presenting the idea up to the conclusion
and the changes resulting from it for the nursing staff at my working place.
Key words higher effort of care - bleeding tendency - patients - heparin - reduced dialysis
- heparin-coated dialyzer vs. citrate dialysis
