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CC BY-NC-ND 4.0 · Laryngorhinootologie 2022; 101(S 02): S74
DOI: 10.1055/s-0042-1747254
Abstracts | DGHNOKHC
Kopf-Hals-Onkologie: Tumorchirurgie / funktionell rekonstruktive Chirurgie

Der Antero-Lateral Thigh (ALT)-Lappen als plastisch-rekonstruktive Methode in der Salvagechirurgie im Kopf-Hals-Bereich

Authors

  • Andreas Podsiedlik

    1   Universität Witten/Herdecke, Klinik für Hals-Nasen-Ohren-Heilkunde, Kopf- und Hals-Chirurgie Hagen

  • Simona Cantemir

    1   Universität Witten/Herdecke, Klinik für Hals-Nasen-Ohren-Heilkunde, Kopf- und Hals-Chirurgie Hagen

  • Sabine Eichhorn

    1   Universität Witten/Herdecke, Klinik für Hals-Nasen-Ohren-Heilkunde, Kopf- und Hals-Chirurgie Hagen

  • Jonas J.-H. Park

    1   Universität Witten/Herdecke, Klinik für Hals-Nasen-Ohren-Heilkunde, Kopf- und Hals-Chirurgie Hagen
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    Einleitung Der Antero-Lateral Thigh (ALT)-Lappen ist eine etabilierte Methode in der plastisch-rekonstruktiven Chirurgie des Kopf-Hals Bereiches.

    Kasuistik Wir berichten über eine Patientin, die sich mit einer neu aufgetretenen Schwellung mit Hauterythem rechts im Bereich des zervikothorakalen Übergangs vorgestellt hat. Es bestand ein Zustand nach Lymphknotenexstirpation zervikal rechts alio loco. Histologisch zeigte sich ein nicht kleinzelliger stärker gradig profilierender maligner Tumor mit regressiv nekrobiotischen Begleitveränderungen. In der Panendoskopie und PET-CT gab es ebenfalls keinen Hinweis für einen Primarius. Trotz Empfehlung der interdisziplinären Kopf-Hals TU-Konferenz zur primärer chirurgischen Therapie entschloss sich die Patientin zur kombinierten Radiochemotherapie bei CUP-Syndrom. Die Patientin zeigte allerdings bis 6 Wochen nach Beendigung der primärem Radiochemotherapie ein Tumorresiduum. Unter der folgenden Immuntherapie alio loco mittels Durvalumab kam es zu einem Tumorprogress.

    Auf Wunsch der Patientin wurde daraufhin eine Salvage-Operation cervikal rechts mit Teilresektion des M. Trapezius, M. Sternocleideomastoideus und N. Accessorius durchgeführt. Zur Defektdeckung wurde ein 12 x 4 x 5 cm großer ALT-Lappen von rechts verwendet. Der Intra- und postoperative Verlauf gestaltete sich ohne Komplikationen. Die Patienten ist seit 15 Monaten rezidivfrei.

    Konklusion Der postradiogene Operationssitus im Kopf-Hals Bereich ist eine chirurgische Herausforderung in der Salvagechirurgie. Allerdings stellt der ALT- Lappen auch bei Therapieversagen nach primärer Radiochemotherapie eine mögliche Methode dar, großvolumige Defekte im Kopf-Hals-Bereich zu rekonstruieren.

    Cantemir, Eichhorn, Park


     

    Interessenskonflikt

    Der Erstautor gibt keinen Interessenskonflikt an.

    Publication History

    Article published online:
    24 May 2022

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