Die primäre umbilikale Endometriose

Die primäre umbilikale Endometriose stellt sich als besondere Form der extragenitalen Endometriose dar und ist mit einer Inzidenz von ca. 0,5-1% ein sehr seltenes Krankheitsbild [1].

Wir wollen daher 2 Fälle präsentieren, die sich innerhalb von 11 Monaten in der Endometriosesprechstunde unserer Klinik vorgestellt haben.

Fall 1 Die 26jährige Nulligravida ist vorstellig wegen einer kirschkerngroßen, dolenten Resistenz in der Nabelgrube, welche regelmäßig während der Menstruation blute. Operationen im Bauchraum wurden bis dato nicht durchgeführt, ansonsten ist die Patientin unter einem KOK beschwerdefrei. Sonographisch lässt sich der Befund nicht abgrenzen, die Patientin wünscht die Exzision. In der Nabelgrube stellen sich zwei stecknadelkopfgroße, livide Befunde dar. Exzidiert wird der Befund komplett unter digitaler Kontrolle, histologisch Nachweis einer Endometriosis extragenitalis, daher Empfehlung eines diesnogesthaltigen Präparates im Langzyklus.

Fall 2 Die 30jährige Nulligravida stellt sich ebenfalls wegen zyklusabhängiger Blutungen aus dem Nabel vor, zusätzlich klagt sie über typische Symptome einer Endometriose (Dysmenorrhö, schmerzhafte Ovulation) unter einem levonorgestrelhaltigen KOK. Die Anamnese der Patientin bezüglich abdom. Operationen ist leer. Eine ca. erbsgroße Struktur lässt sich in der Tiefe des Nabels palpieren, in Korrelation dazu stellt sich dort oberhalb der intakten Faszie ein ca. 14×11mm großer, echoarmer Herd dar. Die Patientin wünscht zunächst keine Exzision, sondern ein konservatives Vorgehen mittels dienogesthaltigem Präparat.

Bezüglich der Pathogenese der Endometriose herrschen weiterhin verschiedene Theorien (u.a. Implantationstheorie, Coelom-Metaplasie-Theorie und Archimetratheorie) vor [2] [3] [4]. So wird sich aktuell auch in der gültigen Leitlinie darauf bezogen, dass die einzelnen Theorien nicht zufriedenstellend sind, sondern vielmehr von einer Zusammenführung der möglichen Konzepte unter Einfluss genetischer Defekte sowie epigenetischer Phänomene ausgegangen werden muss [5].

 

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• Literatur

• 1 Andrade MT, de Freitas CV, Câmara SF, Vieira JJ. Umbilical Nodule with Cyclical Bleeding: A Case Report and Literature Review of Atypical Endometriosis. Case Rep Obstet Gynecol 2016; 2016: 7401409
• 2 Samartzis EP, Imesch P, Fink D. Pathogenese der Endometriose. Gynäkologie 2012; 3: 6-10
• 3 van der Linden PJ. Theories on the pathogenesis of endometriosis. Hum Reprod 1996; 11 (Suppl. 03) 53-65
• 4 Leyendecker G, Kunz G, Noe M. et al. Endometriosis: a dysfunction and disease of the archimetra. Hum Reprod Upd 1998; 4: 752-762
• 5 Leitlinie 015/045 – Diagnostik und Therapie der Endometriose

Publication History

Article published online:
10 June 2022