Ein seltener Fall: Lebensbedrohliche präpartale Blutung in der 23. SSW mit Erstdiagnose eines klassischen Hodgkin-Lymphoms

Fallvorstellung Wir berichten über den Fall einer 30-jährigen V-Gravida II-Para, bei der es in der 22+1. SSW bei tiefsitzender Plazenta zu einer plötzlichen lebensbedrohlichen Blutung mit disseminierter intravasaler Gerinnung kam.

Die im Rahmen der Notfallversorgung im Schockraum durchgeführte transthorakale Echokardiographie ergab neben dem Verdacht auf eine stattgehabte Fruchtwasserembolie ebenfalls eine unklare mediastinale Raumforderung. Nach Stabilisierung der Patientin erfolgte die Punktion, die Histologie ergab ein klassisches Hodgkin-Lymphom. Im Rahmen der stationären Weiterbetreuung begannen wir in Zusammenarbeit mit den onkologischen Kollegen die kurative Chemotherapie nach dem ABVD-Schema.

In der 23+3. SSW wurde bei erneuten vaginalen Blutungen, muttermundswirksamer Wehentätigkeit und beginnender vorzeitiger Plazentalösung die Indikation zur eiligen sekundären Sectio caesarea gestellt. Der Eingriff verlief komplikationslos, das Kind wurde postpartal auf die neonatologische Intensivstation übernommen (Junge, 420g, NapH 7,44, Apgar 6/7/7).

Postpartal wurde die Chemotherapie mit kurativem Ansatz auf das BEACOPP-Schema eskaliert.

Outcome Vier Monate nach dem initialen Blutungsereignis bestand eine vollständige metabolische Remission und somit keine weitere Notwendigkeit einer zusätzlichen Strahlentherapie.

Der frühstgeborene Junge konnte nach intensivmedizinischer neonatologischer Betreuung mit einem korrigierten Gestationsalter von 39+0 SSW und einer milden bronchopulmonalen Dysplasie nach Hause entlassen werden.

Fazit Dieser seltene Fall zeigt die Wichtigkeit der interdisziplinären Zusammenarbeit bei der Betreuung von schwangeren Krebspatientinnen sowie eines entschiedenen interdisziplinären Notfallmanagements bei massiver präpartaler Blutung.

 

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Publikationsverlauf

Artikel online veröffentlicht:
10. Juni 2022