Journal Club AINS 2017; 06(01): 16-17
DOI: 10.1055/s-0043-101900
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Knie-TEP: Isciadicusblockade zusätzlich zum Femoralisblock verbessert Analgesie

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Publication Date:
04 April 2017 (online)

Die Implantation einer Knieendoprothese geht mit moderaten bis starken postoperativen Schmerzen einher. Trotz eines angelegten Femoralisblocks klagen 2 Drittel der operierten Patienten über posteriore Knieschmerzen. Die Anlage einer zusätzlichen Ischiadicusblockade sei nicht ohne zusätzliches Risiko und sollte nach Meinung der Autoren nicht ohne wissenschaftliche Evidenz erfolgen. Dies veranlasste sie, eine Metaanalyse zu planen, um die analgetische Effizienz einer zusätzlich zum Femoralisblock angelegten Ischiadicusblockade zu untersuchen.

Fazit

Die Autoren folgern: eine Ischiadicusblockade verbessert das Schmerzmanagement nach Implantation einer Knie-Endoprothese. Eine funktionelle Verbesserung konnten sie nicht nachweisen. Wegen der Inhomogenität der berücksichtigten Studien bleiben viele Fragen offen. Alternative Techniken der Schmerztherapie wie eine selektive Anästhesie des N. tibialis oder eine Infiltration der hinteren Gelenkkapsel mit einem Lokalanästhetikum sollten in robusten Studien mit einer Ischiadicusblockade verglichen werden.