Quiz intensiv – Stellen Sie die Diagnose!

Ein 72-jähriger männlicher Patient setzt seit 5–7 Tagen rezidivierend schwarz-grünliche Stühle ab und leidet unter Kreislaufproblemen. Nach 2-maliger Synkope weist der Patient beim Eintreffen des Notarztes eine arterielle Hypotension mit 80/50 mmHg sowie eine Herzfrequenz von 105/min auf. Nach Kreislaufstabilisierung mit kristalloidem Volumenersatz wird der Patient einem Krankenhaus der Schwerpunktversorgung zugewiesen. Dort erfolgt eine Ösophagogastroduodenoskopie (ÖGD). In dieser kann reichlich Koagel aus dem Magen entfernt, jedoch keine aktive Blutungsquelle gesichert werden.

Fazit

Akute Aortenerkrankungen erfordern eine zügige Diagnostik und suffiziente Therapie. Die Entscheidung zur endovaskulären oder chirurgischen Therapie sollte im interdisziplinären „Aortenteam“ getroffen werden.

• Literatur

• 1 Erbel R, Aboyans V, Boileau C. et al. 2014 ESC Guidelines on the diagnosis and treatment of aortic diseases: Document covering acute and chronic aortic diseases of the thoracic and abdominal aorta of the adult. The Task Force for the Diagnosis and Treatment of Aortic Diseases of the European Society of Cardiology (ESC). Eur Heart J 2014; 35: 2873-2926
• 2 Erbel R, Aboyans V, Boileau C. et al. Corrigendum to: 2014 ESC Guidelines on the diagnosis and treatment of aortic diseases. Eur Heart J 2015; 36: 2779