Download PDF
Dtsch Med Wochenschr 2017; 142(07): 500-505
DOI: 10.1055/s-0043-103285
Klinischer Fortschritt
Intensivmedizin
© Georg Thieme Verlag KG Stuttgart · New York

Intensivtherapie bei hämatologischen und onkologischen Patienten: Aktuelle Aspekte

Intensive Care of Hematological and Oncological Patients: Recent Challenges
Gernot Beutel
1   Klinik für Hämatologie, Hämostaseologie, Onkologie und Stammzelltransplantation. Medizinische Hochschule Hannover. Hannover, Deutschland
5   Intensive Care in Hematologic and Oncologic Patients (iCHOP)
,
Peter Schellongowski
2   Universitätsklinik für Innere Medizin I, Medizinische Universität Wien, Wien, Österreich
5   Intensive Care in Hematologic and Oncologic Patients (iCHOP)
,
Michael Kiehl
3   Medizinische Klinik, Klinikum Franfurt Oder. Frankfurt Oder, Deutschland
5   Intensive Care in Hematologic and Oncologic Patients (iCHOP)
,
Matthias Kochanek
4   Klinik I für Innere Medizin, Uniklinik Köln. Köln, Deutschland
5   Intensive Care in Hematologic and Oncologic Patients (iCHOP)
› Author Affiliations
Further Information

Publication History

Publication Date:
07 April 2017 (online)

Also available at
    Permissions and Reprints

Was ist neu?

Überlebensraten von Krebspatienten auf Intensivstation Die intensivmedizinische Prognose von Krebspatienten entspricht mittlerweile der von Patienten ohne Krebserkrankung. Entgegen bisheriger Annahmen scheint auch die maligne Grunderkrankung (solider Tumor vs. hämatologisches Malignom) keinen wesentlichen Einfluss auf das Intensivüberleben zu nehmen. Frühzeitige Intensivverlegung und Remission der Tumorerkrankung sprechen für einen günstigen Intensivverlauf.

Aufnahmestrategie und Aufnahmekriterien Die Identifikation von Aufnahmekriterien ist aktuell Gegenstand wissenschaftlicher Untersuchungen. Neuere Studien zeigen, dass eine bereits bei Aufnahme auf die Intensivstation durchgeführte Beurteilung, ob ein Krebspatient von intensivmedizinischer Versorgung profitiert, in ca. 50 % der Fälle nicht zutrifft.

Akutes respiratorisches Versagen Die Überlebensrate von invasiv beatmeten Krebspatienten konnte durch moderne Beatmungsstrategien deutlich gesteigert werden. Der Stellenwert einer bislang als überlegen angesehenen nicht invasiven Beatmung wird durch den Einsatz neuer Verfahren (HFNC) und einer frühzeitigeren Intervention zunehmend relativiert.

 

  • Literatur

  • 1 Jansen L. Castro FA. Gondos A. et al. Recent cancer survival in Germany: an analysis of common and less common cancers. Int J cancer 2015; 136: 2649-2658
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 2 Taccone FS. Artigas AA. Sprung CL. et al. Characteristics and outcomes of cancer patients in European ICUs. Crit Care 2009; 13: R15
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 3 Puxty K. McLoone P. Quasim T. et al. Survival in solid cancer patients following intensive care unit admission. Intensive Care Med 2014; 40: 1409-1428
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 4 Azoulay E. Mokart D. Pène F. et al. Outcomes of critically ill patients with hematologic malignancies: prospective multicenter data from France and Belgium--a groupe de recherche respiratoire en réanimation onco-hématologique study. J Clin Oncol 2013; 31: 2810-2818
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 5 Azoulay E. Soares M. Darmon M. et al. Intensive care of the cancer patient: recent achievements and remaining challenges. Ann Intensive Care 2011; 1: 5
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 6 Thiery G. Azoulay E. Darmon M. et al. Outcome of Cancer Patients Considered for Intensive Care Unit Admission: A Hospital-Wide Prospective Study. J Clin Oncol 2005; 23: 4406-4413
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 7 Namendys-Silva SA. Garcia-Guillen FJ. Herrera-Gomez A. Opening the doors of the intensive care unit to patients with hematologic malignancies. J Clin Oncol 2014; 32: 1169-1170
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 8 Lecuyer L. Chevret S. Thiery G. et al. The ICU trial: a new admission policy for cancer patients requiring mechanical ventilation. Crit Care Med 2007; 35: 808-814
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 9 Darmon M. Azoulay E. Critical care management of cancer patients: cause for optimism and need for objectivity. Curr Opin Oncol 2009; 21: 318-326
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 10 Mokart D. Lambert J. Schnell D. et al. Delayed intensive care unit admission is associated with increased mortality in patients with cancer with acute respiratory failure. Leuk Lymphoma 2013; 54: 1724-1729
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 11 Azevedo LCP. Caruso P. Silva UVA. et al. Outcomes for patients with cancer admitted to the ICU requiring ventilatory support: results from a prospective multicenter study. Chest 2014; 146: 257-266
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 12 Azoulay E. Lemiale V. Mokart D. et al. Acute respiratory distress syndrome in patients with malignancies. Intensive Care Med 2014; 40: 1106-1114
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 13 Antonelli M. Conti G. Bufi M. et al. Noninvasive ventilation for treatment of acute respiratory failure in patients undergoing solid organ transplantation: a randomized trial. JAMA 2000; 283: 235-241
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 14 Hilbert G. Gruson D. Vargas F. et al. Noninvasive ventilation in immunosuppressed patients with pulmonary infiltrates, fever, and acute respiratory failure. N Engl J Med 2001; 344: 481-487
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 15 Lemiale V. Mokart D. Resche-Rigon M. et al. Effect of Noninvasive Ventilation vs Oxygen Therapy on Mortality Among Immunocompromised Patients With Acute Respiratory Failure: A Randomized Clinical Trial. JAMA 2015; 314: 1711-1719
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 16 Lemiale V. Resche-Rigon M. Mokart D. et al. Acute respiratory failure in patients with hematological malignancies: outcomes according to initial ventilation strategy. A groupe de recherche respiratoire en réanimation onco-hématologique (Grrr-OH) study. Ann Intensive Care 2015; 5: 28
    CrossrefPubMedGoogle Scholar