Erhöhte Spätmortalität bei Behandlung von Bauchaorten-Aneurysmen mit Katheter

Abdominelle Aorten-Aneurysmen (BAA) können entweder offen-chirurgisch oder interventionell mittels endovaskulärer Aortenreparatur (EVAR) behandelt werden. Mehrere randomisierte Studien hatten einen kurzfristigen Mortalitätsvorteil für die EVAR gezeigt. Im Laufe mehrerer Jahre glich sich die Mortalität nach beiden Verfahren jedoch an. Eine neue Langzeitanalyse zeigte jetzt nach EVAR sogar eine erhöhte Spätmortalität.

Fazit

Der frühe Mortalitätsvorteil der EVAR wird mit einer erhöhten Spätmortalität erkauft, meinen die Autoren. Dilatierende Aortenerkrankungen neigen zur Progression und es könne nach EVAR zu Leckagen und im schlimmsten Fall zu einer Ruptur des Aneurysmas kommen. Dem könne mit der Beeinflussung der Gefäßdilatation bzw. mit technischen Verbesserungen der Endoprothesen begegnet werden. In jedem Fall sei eine engmaschige, langfristige, möglichst strahlungsarme Nachbeobachtung erforderlich.