Gesünder nach der Psychotherapie? Sekundärdatenanalyse der Arbeitsunfähigkeitszeiten vor und nach ambulanter Verhaltenstherapie, tiefenpsychologisch fundierter und analytischer Psychotherapie

Zusammenfassung

Einleitung Arbeitsunfähigkeitszeiten gelten als guter Indikator für den Krankenstand der berufstätigen Bevölkerung. In dieser Studie wurde untersucht, wie sich die Arbeitsunfähigkeitszeiten (AU) im Jahr nach dem Ende der Psychotherapie im Vergleich zum Einjahreszeitraum vor Beginn der Therapie verändern. Dabei wurden 3 sozialrechtlich anerkannte Therapieverfahren (Verhaltenstherapie, tiefenpsychologisch fundierte und analytische Psychotherapie) miteinander verglichen.

Material und Methoden Die Untersuchung wurde mit pseudonymisierten Daten der AOK Niedersachsen (N=2 900 065 Versicherte) durchgeführt. Ärztlich attestierte AU-Zeiten vor und nach der Psychotherapie wurden für Patientinnen und Patienten (N=9 916) verglichen, die eine der 3 sozialrechtlich anerkannten Therapieverfahren durchliefen. Außerdem wurde eine parallelisierte Kontrollgruppe (KG) gebildet, um Vergleiche mit Personen ohne Psychotherapie zu ermöglichen. Die Untersuchungen wurden nach Geschlecht stratifiziert.

Ergebnisse Psychotherapiepatienten weisen im Jahr vor Beginn der Therapie mehr AU-Tage auf als die parallelisierte KG. Im Vorher-Nachher-Vergleich hat sich die Zahl der AU-Tage bei Psychotherapiepatienten von 20 auf 12 verringert. Bei Patienten, die eine Verhaltenstherapie oder eine tiefenpsychologisch fundierte Psychotherapie durchliefen, hat sich die Anzahl fast halbiert. Dieses Ergebnis ließ sich nicht auf die analytische Psychotherapie übertragen.

Diskussion Neben dem zentralen Ergebnis der Reduktion der AU-Tage für den Großteil der Psychotherapiepatienten deckte die Analyse der AU-Zeiten vor und nach durchlaufener Psychotherapie eine Besonderheit der Patienten der analytischen Psychotherapie auf. Diese zeigten bereits vor Beginn der Therapie deutlich weniger AU Tage und nach der Therapie keine wesentliche Veränderung im Gegensatz zu anderen Psychotherapiepatienten. Sie waren zudem etwas jünger und hatten einen höheren Berufsbildungsabschluss. Fragen zur (Selbst-)Selektion von Patienten mit besserem Gesundheitszustand zu analytischer Psychotherapie werden diskutiert.

Schlussfolgerung Patienten der analytischen Psychotherapie unterscheiden sich hinsichtlich der mittleren Dauer der Arbeitsunfähigkeit wie auch hinsichtlich ihrer soziodemografischen Zusammensetzung von Patienten der beiden anderen Therapieverfahren. In der Psychotherapieforschung muss aufgrund unterschiedlicher Patientenprofile immer nach Psychotherapierichtung unterschieden werden.

Abstract

Introduction In employed populations sickness absence can be used as a good indicator of health status. In the present study, it was examined how periods of sickness absence are developing within one year before and after psychotherapy under comparison of three types of psychotherapy (behavior therapy, psychodynamic psychotherapy, and psychoanalysis), all fully covered by statutory health insurance.

Methods and data The analyses were performed with pseudonymized claims data from the AOK Niedersachsen, a statutory health insurance (N=2,900,065 insured). Certified sickness absences before and after psychotherapy were examined for 9,916 patients. Parallelized controls were used to build a comparison of the length of sickness absences. Analyses were performed separately for women and for men.

Results Within one year before starting psychotherapy, patients had longer sickness absences than controls on average. There was a reduction in the length of sickness absence of 20 days (median) within one year before to 12 days (median) within one year after the psychotherapy. The obtained differences between types of psychotherapy were considerable.

Discussion Differences in terms of sickness absences may in part be explained by socio-demographic differences. Patients who underwent psychoanalysis were younger and had higher educational levels. However, it remains unclear why the differences of sickness absence periods were that high. It has to be discussed whether self-selection of patients with better health into psychoanalysis had occurred.

Conclusions Patients undergoing psychoanalysis differ from patients who underwent other types of psychotherapy in terms of their duration of sickness absence as well as socio-demographic profile. Thus, due to differences in the composition of patients future research in psychotherapy will have to differentiate by type of psychotherapy.

Schlüsselwörter

Ambulante Psychotherapie - Vorher-Nachher-Vergleich - Arbeitsunfähigkeit - Sekundärdaten

Key words

outpatient psychotherapy - before-and-after-comparison - sickness absence - claims data

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