Response to the Letter to the Editor: Sitte-Zöllner A, Walcher F, Geginat G, Piatek S. Z Orthop Unfall 2017; 155: 344 – 345. doi:10.1055/s-0043-103015

Mit Freude nehmen wir den Diskussionsbeitrag von Sitte-Zöllner et al. (2017) auf [1]. Die Kollegen kommentieren in ihrem Letter to the Editor unsere Überlegungen zur perioperativen (periop.) Infektionsprophylaxe bei geriatrischen Patienten (Pat.) mit proximalen Femurfrakturen (PFF) [2]. Mit Recht weisen die Kollegen darauf hin, dass bez. der Methodik in unserer Publikation zwischen dem Harnwegsinfekt (HWI) und der asymptomatischen Bakteriurie (ASB) zu unterscheiden ist. Sie formulieren Empfehlungen zum präoperativen (präop.) Urinscreening und zur präop. Infektionsprophylaxe bei Pat., bei denen eine Endoprothetik durchgeführt werden soll und deren Harnwege bakteriell besiedelt oder infiziert sind. Die ASB sei ein unabhängiger Risikofaktor für die Entwicklung einer Protheseninfektion [3] und bei klinisch asymptomatischen Pat. solle kein Urinscreening durchgeführt werden. Die Kollegen sehen die Notwendigkeit der periop. antibiotischen Behandlung eines präop. HWI (Klinik und Urinuntersuchung), mahnen aber abschließend eine strikte Orientierung an evidenzbasierten Kriterien an, damit ein Antibiotikummissbrauch auf Basis eines unkritischen Urinscreenings vermieden wird.

Um die Diskussion zu schärfen, wollen wir die Evidenz der von den Kollegen verwendeten Argumente diskutieren. Wir hoffen, dass damit eine gemeinsame Diskussionsgrundlage entstehen kann.

• Literatur

• 1 Sitte-Zöllner A, Walcher F, Geginat G. et al. Letter to the Editor. Z Orthop Unfall 2017; 155: 344-345
• 2 Probst A, Reimers N, Hecht A. et al. Geriatrische proximale Femurfraktur und Harnwegsinfekt – Überlegungen zur perioperativen Infektionsprophylaxe. Z Orthop Unfall 2016; 154: 477-482
• 3 Sousa R, Muñoz-Mahamud E, Quayle J. et al. Is asymptomatic bacteriuria a risk factor for prosthetic joint infection?. Clin Infect Dis 2014; 59: 41-47
• 4 Nicolle LE, Bradley S, Colgan R. et al. Infectious Diseases Society of America guidelines for the diagnosis and treatment of asymptomatic bacteriuria in adults. Clin Infect Dis 2005; 40: 643-654
• 5 Detweiler K, Mayers D, Fletcher SG. Bacteruria and urinary tract infections in the elderly. Urol Clin North Am 2015; 42: 561-568
• 6 Trampuz A, Zimmerli W. Diagnosis and treatment of implant-associated septic arthritis and osteomyelitis. Curr Infect Dis Rep 2008; 10: 394-403
• 7 Koulouvaris P, Sculco P, Finerty E. et al. Relationship between perioperative urinary tract infection and deep infection after joint arthroplasty. Clin Orthop Relat Res 2009; 467: 1859-1867
• 8 Bouvet C, Lübbeke A, Bandi C. et al. Is there any benefit in pre-operative urinary analysis before elective total joint replacement?. Bone Joint J 2014; 96: 390-394
• 9 Duncan RA. Prosthetic joint replacement: should orthopedists check urine because itʼs there?. Clin Infect Dis 2014; 59: 48-50
• 10 Yassa RR, Khalfaoui MY, Veravalli K. et al. Pre-operative urinary tract infection: is it a risk factor for early surgical site infection with hip fracture surgery? A retrospective analysis. JRSM Open 2017; 8: 2054270416675083
• 11 Bohl DD, Iantorno SE, Saltzman BM. et al. Sepsis within 30 days of geriatric hip fracture surgery. J Arthroplasty 2017; 32: 3114-3119 doi:10.1016/j.arth.2017.05.024
• 12 Bliemel C, Buecking B, Hack J. et al. Urinary tract infection in patients with hip fracture: an underestimated event?. Geriatr Gerontol Int 2017;
• 13 Panula J, Pihlajamäki H, Mattila VM. et al. Mortality and cause of death in hip fracture patients aged 65 or older: a population-based study. BMC Musculoskelet Disord 2011; 12: 105
• 14 Zhang X, Rowan N, Pflugeisen BM. et al. Urine culture guided antibiotic interventions: a pharmacist driven antimicrobial stewardship effort in the emergency department. Am J Emerg Med 2017; 35: 594-598
• 15 Ferroni M, Taylor AK. Asymptomatic bacteriuria in noncatheterized adults. Urol Clin North Am 2015; 42: 537-545
• 16 Muhm M, Walendowski M, Danko T. et al. Verweildauer von Patienten mit hüftgelenknahen Femurfrakturen. Beeinflussende Faktoren. Unfallchirurg 2016; 119: 560-569
• 17 Meehan J, Jamali AA, Nguyen H. Prophylactic antibiotics in hip and knee arthroplasty. J Bone Joint Surg Am 2009; 91: 2480-2490
• 18 Buchheit J, Uhring J, Sergent P. et al. Can preoperative CRP levels predict infections of bipolar hemiarthroplasty performed for femoral neck fracture? A retrospective, multicenter study. Eur J Orthop Surg Traumatol 2015; 25: 117-121
• 19 Sathiyakumar V, Greenberg SE, Molina CS. et al. Hip fractures are risky business: an analysis of the NSQIP data. Injury 2015; 46: 703-708
• 20 Bryson DJ, Morris DL, Shivji FS. et al. Antibiotic prophylaxis in orthopaedic surgery: difficult decisions in an era of evolving antibiotic resistance. Bone Joint J 2016; 98: 1014-1019
• 21 Gallardo-Calero I, Larrainzar-Coghen T, Rodriguez-Pardo D. et al. Increased infection risk after hip hemiarthroplasty in institutionalized patients with proximal femur fracture. Injury 2016; 47: 872-876
• 22 Bouvet C, Lübbeke A, Bandi C. et al. Is there any benefit in pre-operative urinary analysis before elective total joint replacement?. Bone Joint J 2014; 96: 390-394