Kombiniationsbildgebung aus Staging und Brustbildgebung in der Photoncounting-CT: Analyse von Bildqualität, Iodkartenberechnung und des Anreicherungsverhaltens in der Brust-CT-Komponente

Zielsetzung Ziel ist die erstmalige Auswertung der Bildqualität, Nutzen der Iodkarten und Sichtbarkeit von Mammakarzinomen in einer neuartigen Kombinationsbildgebung der Photonencounting-CT (PC-CT) in Bauchlagerung mit spezieller Brustlagerung und Rekonstruktion einer Brust-CT.

Material und Methoden Prospektive Studie mit Einschluss von 31 Patientinnen (58±13 Jahre) mit histologisch gesichertem Mammakarzinom. Durchführung einer PC-CT (Thorax/Abdomen) in Bauchlage (Naeotom Alpha, Siemens, Erlangen; Softwareversion: SomarisVA50A) nach Bolusinjektion von 80+0.5 ml/kgKG iodhaltigem Kontrastmittel (Iopromid 370 mg) mit rekonstruiertem FOV (34 cm) über die Mammae. Anfertigung multiplanarer Rekonstruktionen mit Materialdekomposition. ROI-basierte Analyse von Spektralinformationen referenziert zur Aorta ascendens zur Quantifizierung der Iodmenge. Qualitative Bewertung von Bildqualität durch zwei Bewerter (5 und 11 Jahre Erfahrung) anhand von Likert-Skalen (1=nicht diagnostisch, 5=exzellent). Bestimmung der Interrater-Reliabilität mit Cohen’s Kappa.

Ergebnisse Es bestand substantielle bis nahezu perfekte Übereinstimmung (k=0.6-1.0). Artefakte wurden in 87% gering und in 13% der Fälle moderat bewertet. Das Rauschen war in 94% gering und in 6% der Fälle moderat. Ringartefakte oder Aufhärtungsartefakte traten nicht auf. Clips waren in 90% der Fälle exzellent abgrenzbar. Der wahrnehmbare Kontrast der Karzinome war in 19% gut und in 65% exzellent. Die Anreicherung in Karzinomen lag durchschnittlich bei 2.8 mg/ml Iod (75 HU); entsprechend einer 54%-igen Anreicherung im Vergleich zur Aorta ascendens Referenz (138 HU).

Schlussfolgerungen Mammakarzinome zeigen in der Brust-CT-Rekonstruktion einen hohen Kontrast mit Möglichkeit zur Iodquantifizierung, einer zur Mamma-MRT vergleichbare Lagerung und exzellente Abgrenzbarkeit von Markierungs-Clips. Ring- oder Aufhärtungsartefakte treten nicht auf. Die Verwendung der Kombinationsbildgebung ohne zusätzliche Stahlenapplikation für das präoperative Staging bei Mammakarzinomen erscheint technisch möglich.

Publication History

Article published online:
13 April 2023