Perkutane endoskopische Gastrostomie: Analyse von 500 PEG-Punktionen durch geschultes Assistenzpersonal

Einleitung Die Einlage einer perkutanen endoskopischen Gastrostomie (PEG) ist eine Standardprozedur der interventionellen Endoskopie. Üblicherweise erfolgt die PEG-Punktion durch ärztliches Personal.

Ziele Ziel unserer Studie war die Analyse der Sicherheit, Erfolgs- und Komplikationsrate von PEG-Punktionen angelegt durch geschultes Assistenzpersonal.

Methodik Seit 2018 werden PEG-Anlagen in unserer Abteilung routinemäßig von geschulten Pflegekräften durchgeführt. Wir haben retrospektiv alle konsekutiven Eingriffe eingeschlossen, die bis Januar 2022 durchgeführt wurden. Demografische und klinische Daten der Patienten, sowie technische Daten der PEG-Anlagen wurden erfasst.

Ergebnis Es wurden 500 PEG-Anlagen ausgewertet (siehe [Tab. 1]), davon 95 (19%) in Fadendurchzugstechnik, 34 (6.8%) mit direkter Punktion (PEXACT) und 371 (74.2%) mit der neu eingeführten Hybridtechnik, bei der eine Fadendurchzugs-PEG nach Gastropexie eingelegt wurde. Die Patienten (M/W 66,5/33,5%) hatten ein Durchschnittsalter von 68±18 Jahren. Die Hauptindikationen für die PEG-Anlage waren Krebserkrankungen (264, 52.8%, davon 225 Kopf- und Halstumore) und aufgrund von neurologischen Erkrankungen (Apoplex 20.8%, degenerative Erkrankungen 8%) oder von verlängertem Weaning (16.2%). Die durchschnittliche Dauer der Untersuchungen betrug 22±9 Minuten. Der mediane Krankenhausaufenthalt nach PEG-Anlage betrug 8 Tage (Interquartilabstand 4-14 Tage). Komplikationen traten in 12,4% der Fälle auf, von denen 49 Ereignisse (9.8%) als Minor-Komplikationen wie lokale Infektionen und Blutungen und nur 13 (2.6%) als Major-Komplikationen definiert wurden, bei denen in 4 Fällen (0.8%) ein chirurgischer Eingriff erforderlich war.

Tab. 1 

Charakteristika der Patient:innen aus unserer PEG-Kohorte
Patienten (n)	500
Weiblich/männlich (n,%)	167 (33.5)/ 333 (66.5)
Alter (Jahren)	68±13
BMI (kg/m2)	24±5
Hauptdiagnose
Tumor	264 (52.8)
Kopf/Hals-Tumor Ösophaguskarzinom sonstige	225 (45.0)
Neurologische Erkrankung	12 (2.4)
Primäre neurologische Erkrankung Sek. neurologische Komplikation	35 (7.0)
Sonstige Diagnosen	224 (44.8)
	187 (37.4)
	37 (7.4)
	12 (2.4)
Indikation
Dysphagie/Malnutrition Prophylaktisch* Ablauf-PEG Parkinson-Therapie	274 (54.8)
	204 (40.8)
	12 (6.0)
	10 (2.0)
PEG-Technik
Fadendurchzug	95 (19.1)
Direkt-Punktion	34 (6.8)
Hybrid-Technik	369 (74.1)
Erfolgsrate und Komplikationen
Technischer Erfolg	493 (98.6)
Komplikationen	62 (12.4)
Minor	49 (9.8)
Lokale Schmerzen Wundinfektion/Entzündung Lokale Blutung Leckage Abdominelle Beschwerden	16 (3.2)
Major	15 (3.0)
Pneumoperitoneum Fehllage der PEG Peritonitis Schwere Blutung	5 (1.0)
	4 (0.8)
	9 (1.8)
	13 (2.6)
	4 (0.8)
	4 (0.8)
	3 (0.6)
	2 (0.4)

*vor Beginn Radio-Chemotherapie bei Kopf-Hals Tumoren; Es sind die Mittelwerte mit Standardabweichung oder die Absolutangaben mit entsprechendem Prozentualanteil angegeben.; BMI, Body Mass Index, PEG, perkutane endoskopische Gastrostomie.

Schlussfolgerung Erstmals konnten unsere Daten an 500 PEG-Anlagen zeigen, dass das spezialisierte Endoskopie-Assistenzpersonal in der Lage ist, die PEG-Anlage effizient und sicher durchzuführen und dass alle Voraussetzungen für eine breitere Einführung dieser Praxis im klinischen Alltag gegeben sind.

 

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Publication History

Article published online:
28 August 2023