Pneumologie 2024; 78(S 01): S41
DOI: 10.1055/s-0044-1778822
Abstracts
Intensiv- und Beatmungsmedizin

Einfluss einer Kolonisation oder Infektion mit multiresistenten Erregern auf das prolongierte Weaning

V Gassmann
1   Thoraxklinik am Universitätsklinikum Heidelberg, German Center for Lung Research (Dzl); Pneumologie und Beatmungsmedizin
,
J Michels-Zetsche
1   Thoraxklinik am Universitätsklinikum Heidelberg, German Center for Lung Research (Dzl); Pneumologie und Beatmungsmedizin
,
J Jasuja
2   Universitätsklinikum Heidelberg; Zentrum für Infektiologie, Parasitologie
,
B Neetz
3   Thoraxklinik Heidelberg; Thoraxklinik Heidelberg; Pneumologie
,
P Höger
4   Thoraxklinik am Universitätsklinikum Heidelberg, Pneumologie und Beatmungsmedizin
,
J Meis
5   Institut Medizinische Biometrie und Informatik, Universitätsklinikum Heidelberg; Universitätsklinikum Heidelberg; Institut für Medizinische Biometrie
,
S Britsch
6   Universitätsklinikum Mannheim
,
U Sommerwerck
7   KH der Augustinerinnen Köln; Pneumologie; Klinik für Pneumologie, Allergologie, Schlaf- und Beatmungsmedizin
,
F Bornitz
8   Asklepios Klinikum Barmbek
,
M Müeller
9   Thoraxklinik-Heidelberg, Universitätsklinikum Heidelberg; Thoraxklinik; Pneumologie und Beatmungsmedizin
,
F Herth
10   University Hospital Heidelberg; Institute of Internal Medicin III – Pneumology; Thoraxklinik
,
F Trudzinski
11   Thoraxklinik Heidelberg; Thoraxklinik Heidelberg; Pneumologie und Beatmungsmedizin
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    Hintergrund Obwohl eine Kolonisation/ Infektion mit multiresistenten Erregern (MRE) bei Patient*innen im prolongierten Weaning im klinischen Alltag sehr häufig auftritt, gibt es kaum Daten zu ihrem Einfluss auf das Weaning-Outcome.

    Methoden Es handelt sich um eine retrospektive Analyse von Patient*innen, die sich von Januar 2018 bis Dezember 2020 in unserem Weaning-Zentrum (WZ) im prolongierten Weaning befanden. Wir untersuchten den Einfluss einer Besiedlung oder Infektion mit MRE auf das Weaning-Outcome. Dabei wurden Weaningkategorien 3a (erfolgreiches prolongiertes Weaning von invasiver Beatmung ohne Fortführung einer Langzeit-NIV) und 3b (erfolgreiches prolongiertes Weaning von invasiver Beatmung mit Fortführung einer NIV) mit Kategorie 3c (erfolgloses Weaning von invasiver Beatmung) verglichen. Die berücksichtigten MRE waren multiresistente gramnegative Erreger (3-/4-MRGN), Methicillin-resistenter Staphylococcus aureus (MRSA) und Vancomycin-resistente Enterokokken (VRE).

    Ergebnisse Wir analysierten 206 Patient*innen im Alter von 65,0± 13,1 Jahren, von denen 55% Männer und 45% Frauen waren. MRE wurden in 44% nachgewiesen (32% VRE, 16% MRGN, 1,5% MRSA). Insgesamt konnten 70,9% erfolgreich von der Beatmung entwöhnt werden. Patientinnen mit einer MRE Besiedelung hatten signifikant häufiger Weaningversagen (38,5% vs. 21,7% p=0,031). In der multivariaten Analyse war die MRE Besiedelung ein unabhängiger Risikofaktor für Weaningversagen (OR 2,3, p=0,014) neben männlichem Geschlecht (OR 2,3, p=0,019), Carlson Comorbidity Index (OR 1,2, p=0,027), pH (OR 2,4, p=0,003) und Beatmungszeit vor Verlegung ins WZ (OR 1.01, p=0.001). Zusätzlich war der MRE Nachweis der einzige unabhängige Risikofaktor für Versterben im WZ (Kategorie 3cII, OR 3,47, p=0,026).

    Schlussfolgerung Um die Prognose der Patient*innen im prolongierten Weaning zu verbessern, sind antiinfektive Strategien und Antibiotic Stewardship auf Intensivstationen und Weaningstationen unverzichtbar.


     

    Publication History

    Article published online:
    01 March 2024

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