Einleitung Die postbioptische gastrointestinale Obstruktion durch ein intramurales Hämatom nach
Gastroduodenoskopie stellt eine seltene Komplikation dar. Das konservative Management
des im Folgenden geschilderten Falles eines intramuralen duodenalen Hämatoms erfolgte
nach initial mittels MRT bestätigter Diagnose anhand regelmäßiger sonografischer Verlaufskontrollen.
Abb. 1
Anamnese Eine 7-jährige Patientin präsentierte sich mit seit 2 Tagen persistierendem Erbrechen
sowie Oberbauchschmerzen wenige Tage nach einer Ösophago-Gastro-Duodenoskopie. Initial
bestand der V. a. einen gastrointestinalen Infekt, eine symptomatische Therapie führte
jedoch nicht zur erhofften Beschwerdebesserung. Im Rahmen eines stationären Aufenthaltes
erfolgte zunächst die sonografische Untersuchung des Abdomens mit Nachweis einer Flüssigkeitskollektion
innerhalb der Bursa omentalis mit teils echoreichem Inhalt. Anhand der anschließenden
MRT konnte ein Verhalt ausgeschlossen und die beschriebene Struktur der Duodenalwandung
– passend zu einem postinterventionellen Hämatom – zugeordnet werden. Es fiel der
Entschluss zur konservativen Vorgehensweise mit regelmäßigen sonografischen Kontrollen
des Befundes [3].
Abb. 2
Diskussion Intramurale duodenale Hämatome stellen eine Seltenheit dar. Ob traumatischer oder
iatrogener Genese, betrifft diese Komplikation in erster Linie junge PatientInnen,
die in der Folge an unspezifischen abdominellen Beschwerden wie Übelkeit, Erbrechen
und Schmerzen leiden, oftmals unter Einnahme von Antikoagulantien oder bei bekannter
Koagulopathie. Gerade unter einem jungen Patientenkollektiv bietet die Sonografie
eine einfache Methode der Diagnosestellung, durch Nachweis z. B. einer intestinalen
Wandverdickung.
