FOLFIRINOX NEOADJUVANTE PARA CÂNCER DE PÂNCREAS BORDERLINE OU IRRESSECÁVEL EM SALVADORBA, BRASIL: ANÁLISE DE EFICÁCIA E SEGURANÇA

Introdução: Baseado no estudo PRODIGE/ACCORD, o regime FOLFIRINOX (5-Floururacil, leucovorin, oxaliplatina e irinotecano) se tornou padrão para pacientes (pts) com câncer de pâncreas metastático e abriu uma nova perspectiva de tratamento para pts com tumores borderlines (TB) e irressecáveis não-metastáticos (TI). Objetivo: O objetivo do presente estudo é avaliar a eficácia e segurança do regime de quimioterapia neoadjuvante (QTNeo) com FOLFIRINOX em pts com TB ou TI tratados na comunidade. Método: Estudo de coorte retrospectivo, uni-institucional, que incluiu todos os pts consecutivos com TB ou TI do pâncreas tratados com pelo menos 1 ciclo de QTNeo com FOLFIRINOX. Desfecho primário foi tx. de resposta objetiva. Desfechos secundários foram taxa de conversão para doença ressecável (tx. de downstaging tumoral) e toxicidades graves relacionadas ao tratamento. Avaliação de resposta objetiva foi feita pelo RECIST 1.1, a de ressecabilidade foi feita segundo a classificação da Society of Abdominal Radiology/American Pancreatic Association e a de toxicidades foi feita pelo CTCAE 4.3. Resultados: De Jan/10 até Jun/17, N=270 pts com diagnóstico de câncer de pâncreas foram avaliados e N=9 pts foram incluídos (3,3%), sendo N=4 com TB (44%) e N=5 com TI (56%). A idade mediana foi 63 anos (57-80 anos) e N=6 pts (66%) eram homens. A maioria dos pts tinha EC III N=7 (78%), e N=6 (67%) tinham localização na cabeça pancreática. O tamanho mediano da lesão primária foi de 5cm (2,7-5,3cm). Todos os pts tinham KPS inicial ≥90%. O tempo mediano seguimento foi de 12,4 meses (2,33-46,2). Pts receberam uma mediana de 6 ciclos (5-19) de QT neoadjuvante. N=6 (66%) pts necessitaram de redução ou atraso de dose da QTNeo durante o tratamento. N=3 (33%) pts apresentaram alguma toxicidade clínica ≥G3 e N=1 (11%) apresentou toxicidade hematológica ≥G3. Ao tempo da análise, N=8 pts tinham avaliação de resposta objetiva. A tx. de resposta parcial foi de 50% (N=4), a de doença estável foi de 25% (N=2) e a de progressão foi de 25% (N=2). Dentre os N=4 pts que tiveram resposta parcial, N=2 pts apresentaram também downstaging radiológico e eram pts com diagnóstico inicial de TB. Conclusão: Dados sugerem que a QTNeo com FOLFIRINOX foi eficaz e segura para pts com TB ou TI do pâncreas. Entretanto, chama a atenção a baixa tx. de downstaging tumoral para tumores ressecáveis. Dados do presente estudo suportam a condução de um estudo prospectivo e randomizado para confirmação dos resultados.

 

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Article published online:
10 July 2025