USO DO 68GA-PSMA-PET-TC E SEU IMPACTO CLÍNICO NO TRATAMENTO DO CÂNCER DE PRÓSTATA COM RECIDIVA BIOQUÍMICA

Introdução: O 68Ga-PSMA-PET-TC tem demonstrado altas taxas de detecção de lesões suspeitas na recidiva bioquímica do câncer de próstata. Mesmo em pacientes com baixos níveis de PSA (<1 ng/ml), o 68Ga-PSMA--PET-TC é capaz de identificar possíveis sítios de recaída em cerca de 80% dos casos, tornando-o uma possível ferramenta para guiar tratamentos de resgate nesse cenário. Esse estudo visa descrever o impacto clínico do uso do 68Ga-PSMA-PET-TC no manejo do câncer de próstata recaído após tratamento local. Método: Foi realizada análise retrospectiva de 32 pacientes com câncer de próstata localizado tratados em três instituições privadas do Rio de Janeiro submetidos ao 68Ga--PSMA-PET-TC devido ao aumento progressivo do PSA. O impacto clínico do exame foi determinado através da descrição, pelo médico assistente, do uso do resultado do 68Ga-PSMA-PET-TC na mudança da estratégia terapêutica. As modalidades terapêuticas foram classificadas como: tratamentos locais (radioterapia de resgate no leito prostático [RT] linfadenectomia de resgate [LR]) e tratamentos sistêmicos (terapia de deprivação androgênica [HT], quimioterapia [QT], abiraterona [abi]). Resultados: Ao todo 32 pacientes foram identificados. Trinta (93%) submetidos a prostatectomia radical e 2 (7%) a radioterapia exclusiva como tratamento primário. Dezessete (55%) nunca receberam nenhum tratamento com radioterapia previamente. Em toda população, o Gleason score, nível de PSA e tempo de dobra de PSA médios eram 8, 4,2 ng/ml e 4,4 meses. 68Ga-PS-MA-PET-TC foi positivo em 23/32 (72%) pacientes, sendo em 15/23 (65%) com detecção de lesão única. No total, 0 68Ga-PSMA-PET-TC foi responsável pela mudança da estratégia terapêutica em 16/32 (50%) dos casos. Em apenas 4/32 (12%) pacientes as modificações incluíram exclusivamente um tratamento sistêmico (1 evitou HT, 1 acrescentou HT e 2 acrescentaram QT/abi). Nos 12/32 (37%) casos restantes a mudanças terapêuticas incluíram algum tratamento local; 7 acrescentaram (6 LR e 1 RT) e 5 evitaram (5 RT) terapias locais. Conclusão: Metade dos pacientes com recidiva bioquímica submetidos ao 68Ga-PSMA-PET-TC tiveram sua estratégia terapêutica alterada pelo resultado do exame. A grande maioria das modificações incluíam a incorporação ou a exclusão de tratamentos locais de resgate. Embora o uso do 68Ga-PSMA-PET-TC ainda não esteja bem definido, esse método diagnóstico vem sendo utilizado como uma ferramenta para guiar o tratamento da recidiva bioquímica do câncer de próstata.

 

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Publication History

Article published online:
10 July 2025