FATORES ASSOCIADOS À ADESÃO AO TRATAMENTO COM TAMOXIFENO EM PACIENTES COM CÂNCER DE MAMA DE UMA INSTITUIÇÃO ONCOLÓGICA DA REGIÃO SUL DO BRASIL

Introdução: O câncer de mama, excluindo o câncer de pele não melanoma, é o mais prevalente entre as mulheres no mundo, representando 28% dos casos. Dentre os tratamentos, a terapia endócrina oral com tamoxifeno melhora o prognóstico das pacientes, com tumores hormonais positivos, em cerca de 70%. A duração do tratamento pode chegar a mais de 10 anos, tornando a adesão desafiadora. A sua má adesão, que pode chegar a 70%, é preocupante porque se relaciona a menores taxas de sobrevida. Objetivo: Determinar a relação entre adesão ao tratamento com tamoxifeno, com etnia, estadiamento ao diagnóstico, nível de escolaridade e idade das pacientes com câncer de mama de uma instituição oncológica da região sul do Brasil. Método: Foi realizado estudo prospectivo para determinar a adesão ao tratamento com tamoxifeno. Esta foi avaliada em 146 pacientes pelo método Morisky (MMAS-4) aos 3, 6 e 12 meses de terapia, assim como pela taxa de posse da medicação (MPR). Os dados de adesão foram relacionados com etnia, estadiamento ao diagnóstico, nível de escolaridade e idade das pacientes, determinados por questionário estruturado. Resultados: Conforme MMAS-4, 62%, 68% e 71% das pacientes apresentaram alta adesão (3, 6 e 12 meses respectivamente), e 1/4 delas apresentaram adesão imprópria nos 3 momentos avaliados. Consistência foi observada entre os 3 e 6 meses (p=0,046) e redução na adesão foi verificada de 6 para 12 meses. Apesar de 5% dos pacientes serem considerados não-aderentes por MPR, não foi observada relação com MMAS-4. Nenhuma correlação entre adesão e estadio clinico foi verificado. Quando avaliado a etnia, aos 3 meses de tratamento foi observado melhor perfil de adesão entre brancos quando comparado com demais grupos (p=0,024), porém para 6 e 12 meses de tratamento não houve diferença nesse perfil. Quanto à escolaridade, aos 12 meses de tratamento, é observado um pior perfil de adesão em pacientes com melhor de escolaridade quando comparado com os demais (p=0,043). Conclusão: Diferente do que a literatura pesquisada mostra, a adesão foi pior em pacientes com mais escolaridade, e as pacientes brancas, obtiveram melhor perfil de adesão. Um dado preocupante é que 1/4 das pacientes apresentaram adesão imprópria, colocando em risco um desfecho clínico abaixo do desejado. A análise identificou características das pacientes, associadas a vulnerabilidade durante o tratamento e pode ajudar a melhorar a adesão, a qualidade dos cuidados e a sobrevida das pacientes.

 

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Article published online:
10 July 2025