HÁ DIFERENÇA DE SOBREVIDA GLOBAL ENTRE OS PACIENTES COM MELANOMA PRIMÁRIO CONHECIDO COMPARADO AOS PACIENTES COM MELANOMA PRIMÁRIO DESCONHECIDO? ANÁLISE DE 523 CASOS

Introdução: O melanoma é essencialmente cutâneo. Em alguns pacientes, não é possível determinar a localização do tumor primário. A incidência de melanoma com sítio primário desconhecido varia de 2 a 15%. Objetivo: Determinar se há diferença de sobrevida global entre os pacientes com melanoma primário conhecido comparado aos pacientes com melanoma primário desconhecido. Método: Foi realizada análise retrospectiva de pacientes com diagnóstico histopatológico de melanoma, sob os cuidados de uma mesma equipe em uma única instituição localizada em Belo Horizonte, entre os anos de 2001 e 2011. A amostra foi de conveniência, não probabilística, incluindo todos os pacientes com diagnóstico de melanoma no período. O total de 523 casos de melanoma cutâneo primário ou metastático foi avaliado. Resultado: Dos 523 pacientes com melanoma avaliados neste estudo, 12 (2,3%) tiveram diagnóstico de doença metastática sem tumor primário detectável. O principal sítio de metástases foi o linfonodo (50%) - linfonodos inguinais (25%), axilar (16%) e periaórticos (8,3%). Metástases pulmonares foram encontradas em três pacientes (25%). Metástases para fígado, osso e pele foram observadas em um caso para cada sítio (8,3%). Desses 12 pacientes com melanoma metastático com sítio primário desconhecido, quatro (33,3%) evoluíram para óbito em seis meses, quatro evoluíram para óbito em um ano, dois perderam o seguimento e dois foram tratados e não apresentam recidivas até o momento. Dos pacientes com óbito precoce, três tinham sido estadiados como estádio IV e um como estádio III. Conclusão: A evolução clínica dos pacientes metastáticos com melanoma de sítio primário desconhecido é melhor em relação aos pacientes metastáticos com lesão primária conhecida, quando os dois grupos estão no mesmo estádio. Dessa forma, o fator mais determinante do curso clínico e do prognóstico é a localização das metástases. A maioria dos pacientes que apresenta doença sistêmica ao diagnóstico perde a chance de cura, como muitos pacientes com cutâneo primário fino e doença regional ao diagnóstico

 

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Article published online:
10 July 2025