MENSURAÇÃO DAS PERDAS DE TRASTUZUMABE EM UMA UNACON DO RIO DE JANEIRO E AVALIAÇÃO DA ADOÇÃO DE ESTRATÉGIA VISANDO MINIMIZAÇÃO DOS CUSTOS

Introdução: O câncer de mama é o mais comum em mulheres no mundo, correspondente a 28% dos casos novos por ano. Entre os quimioterápicos utilizados no tratamento desse câncer o Trastuzumabe surgiu como uma das opções terapêuticas, um anticorpo monoclonal com ação no fator de crescimento epidérmico humano tipo 2, expresso em 20-30% dos carcinomas mamários invasivos. Em 2012 o medicamento foi incorporado ao SUS para tratamento adjuvante e neoadju-vante, porém apesar de, inicialmente ter sido utilizado para o tratamento da doença metastática, ainda não foi incorporado ao SUS para o tratamento deste estadia-mento. O Ministério da Saúde (MS) fornece o medicamento para os UNACONs e CACONs na apresentação de 150 mg, com estabilidade de 48 horas após reconstituição. Para outros pacientes, a unidade compra o medicamento na apresentação de 440 mg, com estabilidade de 21 dias após reconstituição. Objetivo: Avaliar as perdas resultantes do processo de manipulação do Trastuzumabe e a estratégia para minimizá-las. Método: Foram registradas estimativas das sobras diárias do Trastuzumabe descartadas e aproveitadas na unidade durante o segundo semestre de 2016 em planilha do Microsoft Excel®. O valor foi estimado dividindo-se a concentração do fármaco pelo preço médio do valor de compra obtido através do Sistema HOSPUB. No intuito de minimizar as perdas, foi adotada uma estratégia de combinação das apresentações do medicamento, onde para os pacientes atendidos com medicamento fornecido pelo MS, utilizou-se os frascos de 150 mg até que seja atingida a quantidade múltipla de 150 mais próxima da dose prescrita e então completou-se com a apresentação de 440 mg, cujo fabricante é o mesmo, porém com estabilidade superior. Resultados: Os gastos totais com esse medicamento representam 56% do investimento em quimioterápicos na unidade. As sobras do medicamento no semestre, resultantes do processo de manipulação, corresponderam a 19642 mg, equivalentes a R$290.738,74. O percentual de aproveitamento das sobras foi de 91,5%, resultando em um descarte de 1674 mg de Trastuzumabe e uma perda financeira de R$24.778,37. Conclusão: A utilização de protocolos contendo o Trastuzumabe traz um custo alto para a unidade e sua perda deve ser evitada visando economia e atendimento de um maior número de pacientes. A estratégia adotada auxiliou na minimização das perdas geradas pelas sobras da apresentação de 150 mg, com estabilidade menor, e na diminuição das perdas totais com o medicamento.

 

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Article published online:
10 July 2025