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DOI: 10.1055/s-0044-1796802
TAXA DE RESPOSTA (TR) ELEVADA COM QUIMIOTERAPIA EM PACIENTES COM MELANOMA METASTÁTICO (MM) APÓS TRATAMENTO PRÉVIO COM INIBIDORES DE CHECKPOINT IMUNOLÓGICO (ICI)
Introdução: ICI e terapia-alvo (TA), para os casos com mutação no BRAF, são o padrão atual no tratamento no MM. Historicamente, estudos de quimioterapia (QT) em primeira linha de tratamento estão associados a baixas TR e Sobrevida livre de progressão (SLP), não demonstrando ganho de sobrevida global. Atualmente, QT é reservada para os casos refratários à ICI e TA. Objetivo: Avaliar a TR da QT em pacientes com MM, após falha a Ipilimumabe e Nivolumabe. Método: estudo retrospectivo, observacional e unicêntrico. Os esquemas quimio-terápicos utilizados após falha ao Ipilimumabe e Nivo-lumabe foram Darcarbazina e Paclitaxel associado ou não a Carboplatina. Resultados: Entre outubro/2014 a maio/2016, identificamos 53 pacientes com diagnóstico de melanoma metastático refratários à ipilimumabe e nivolumabe. Destes, 14 pacientes receberam QT após falha de Nivolumabe como último tratamento, sendo que 35%, 35% e 30% dos pacientes receberam QT como terceira, quarta ou quinta ou mais linhas de tratamento, respectivamente. A TR objetiva foi de 35% (resposta parcial [RP]: 21% e resposta completa [RC]: 14%) e a taxa de controle de doença (TCD) foi de 71% (Doença estável [DE]: 36%). A sobrevida livre de progressão mediana (SLPm) foi de 3,6 meses (0,5-21meses), sendo superior no grupo que respondeu a QT - 5,7 meses (4,33-21m). Dos 35% que responderam a QT, 60% tinham apresentado PD como melhor resposta à terapia prévia com ni-volumabe. (RP20% DE20% RC 0%) Dentre os pacientes que apresentaram resposta completa a QT (2/14), um apresentou PD e o outro RP como melhor resposta a nivolumabe prévio. Conclusão: Nesta análise, pacientes tratados com QT após falha prévia a ipilimumabe e nivolumabe, apresentaram TR de 35%, valor superior ao relatado na literatura para pacientes submetidos a QT sem tratamento prévio com imunoterapia (TR: 20%). Novos estudos devem ser realizados, a fim de melhor correlacionar a TR à QT, em pacientes tratados previamente com imunoterapia.
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10 July 2025
© 2017. This is an Open Access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution License, which permits unrestricted use, distribution, and reproduction in any medium, provided the original work is properly cited.
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