EXPERIÊNCIA COM CRIOTERAPIA DE COURO CABELUDO PARA PREVENÇÃO DA ALOPECIA INDUZIDA PELA QUIMIOTERAPIA COM MÁQUINA DE RESFRIAMENTO EM CLÍNICAS PRIVADAS NO BRASIL

Introdução: A alopecia induzida pela quimioterapia (AIQ) é um dos efeitos mais angustiantes para mulheres em tratamento do câncer de mama. A crioterapia de couro cabeludo tem se mostrado eficaz para prevenção da AIQ. Objetivo: Avaliação retrospectiva da eficácia da crioterapia de couro cabeludo na prevenção da AIQ em pacientes com câncer de mama e os motivos de desistência do procedimento Método: Foram analisados dados clínicos de pacientes com câncer de mama localizado ou não submetidas à quimioterapia com crioterapia de couro cabeludo com máquina de resfriamento no período de Julho de 2015 a Março de 2017 em clínicas privadas. O resfriamento se iniciou 30 minutos antes da infusão da droga alopeciante, manteve-se durante toda a infusão do quimioterápico e se estendeu por 90 minutos após o término da infusão. O grau de alopecia foi avaliado pela enfermagem ao final de todo o tratamento quimioterápico segundo a escala CTCAE v4.0 em grau zero (sem alopecia), 1 (perda < 50% cabelos) ou 2 (perda > 50% cabelos), e com fotografias digitais. Definiu-se sucesso na preservação dos cabelos quando houve alopecia G0 ou G1 ao final do tratamento, e insucesso na alopecia G2 ou na desistência da crioterapia por alopecia. Resultados: Foram incluídas no estudo 330 mulheres, sendo 283 com câncer de mama localizado. A taxa global de sucesso com a crioterapia foi de 63,5%. 188 pacientes (57,0%) fizeram toda a quimioterapia com crioterapia de couro cabeludo (G0=27; G1=138; G2=23), 72 pacientes (21,8%) desistiram da crioterapia por alopecia G1 ou G2, 51 pacientes (15,4%) desistiram da crioterapia por queixas não relacionadas à alopecia e 19 pacientes (5,8%) tiveram o tratamento interrompido por questões externas, como progressão da doença. Além da alopecia, cefaleia e sensação de frio foram motivos comuns de desistência da crioterapia. Esquemas com taxanos sem antraciclinas apresentaram maiores taxas de sucesso (docetaxel=81,5%, paclitaxel=79,2%). Com docetaxel e ciclofosfamida a taxa de sucesso foi de 71,9%, enquanto que com doxorrubicina e ciclofosfamida seguidos por taxanos, a taxa foi de 50%. Conclusão: A crioterapia de couro cabeludo se mostrou eficaz na preservação de cabelos durante a quimioterapia com diversos regimes para câncer de mama, com taxa global de sucesso de 63,5%. Melhora da expectativa do paciente quanto à alopecia e o manejo da dor podem aumentar a adesão à crioterapia.

 

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Article published online:
10 July 2025