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DOI: 10.1055/s-0044-1796818
VOLUME DE METÁSTASE HEPÁTICA E COMORBIDADES CARDIOVASCULARES ESTÃO ASSOCIADOS COM CARDIOPATIA CARCINÓIDE
Introdução: Síndrome carcinóide (SC) ocorre em quase 30% dos tumores neuroendócrinos (TNE), consequente a produção hormonal principalmente de serotonina. Uma das mais temidas complicações da SC é a cardiopatia carcinóide (CC) que se caracteriza por fibrose de valvas cardíacas direitas, com consequente insufuciência cardíaca direita. Os fatores desencadeantes e relacionados com progressão de CHD são pouco compreendidos. Objetivo: Investigar fatores prognósticos relacionados com CHD. Método: Estudo retrospectivo de pacientes (pts) com TNE avançado e SC e/ou elevação de 5HIAA em urina de 24 horas que realizaram ecocardiografia para pesquisa de CC. CC foi definida como evidência ecocardiográfica de regurgitação aórtica ou tricúspide moderada a severa. Resultados: Foram incluídos 42 pacientes de 2009 a 2017: idade mediana de 54,4 anos (19 - 85), 24 do sexo feminino, 69% com TNE de midgut. A frequência de CC foi 38% (16 pts), a qual não foi associada com idade (p=0,79), sexo (p=0,38), metastáses ósseas (p=0,66), flushing (p=0,14) ou presença de diarréia (p=0,53). A mediana do nível de 5HIAA na urina de 24h no diagnóstico de CC foi numericamente maior em pts com CHD, mas sem significância estatística (p=0,20). CC foi significativamente associada com maior volume (>50% do parênquima) de metastáses hepáticas [OR 13,86 (2,57 - 74,68); p=0,002]. Tempo dos sintomas de SC até o diagnóstico foi borderline para significância (p=0,08). Quando CC foi considerada a partir de regurgitação valvar leve, sua frequência foi de 45% (19 pts) e foi observada associação de CC com a presença de comorbidades cardiovasculares [OR 6,58 (1,09; 39,78); p=0,040]. Conclusão: CC foi frequente entre pacientes com SC tratados no setor público. Nosso trabalho mostrou que alto volume de metastáses hepáticas e, possivelmente, tempo maior dos sintomas até o diagnóstico de TNE foram associados com CC. Resultados: sugerem que atraso no diagnóstico afeta negativamente tais pts, aumentando o risco de complicações cardiovasculares. A presença de comorbidades cardiovasculares surge como potencial fator de predisposição para CHD.
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10 July 2025
© 2017. This is an Open Access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution License, which permits unrestricted use, distribution, and reproduction in any medium, provided the original work is properly cited.
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