CÓLON DIREITO X ESQUERDO: ANÁLISE DE UMA COORTE RETROSPECTIVA DE PACIENTES COM METÁSTASE HEPÁTICAS RESSECADAS

Introdução: Trabalhos recentes tem sugerido que a lateralidade de origem dos adenocarcinomas de cólon metastáticos é um fator preditor independente de sobrevida a longo prazo, porém nenhum trabalho até o momento avaliou o impacto deste fator num grupo de pacientes com metástases hepáticas ressecadas. Objetivo: Comparar as características clinico-patológicas e a sobrevida a longo prazo dos paciente com metástase hepáticas colo-retais (MHCR) de acordo com a latera-lidade do tumor primário. Método: Esta é um análise retrospectiva dos pacientes com MHCR operados entre 1998 e 2012 em uma única instituição. Foram incluídos pacientes em que foi possivel a caracterização da ori-gem do tumor primário. Pacientes com tumores de reto foram excluídos. Caracterizamos como tumores de có-lon direito aqueles localizados até o transverso médio, tendo em vista a origem embriológica comum, e, por sua vez, cólon esquerdo, aqueles localizados da flexura esplênica até o sigmoide. Resultados: No periodo do estudo, 151 pacientes preencheram os criterios de in-clusão, sendo 27 com tumores de cólon direito e 124 com tumores de cólon esquerdo. Não houve diferença estatisticamente significante em relação ao sexo, ida-de, classif¡cação ASA, metastases linfonodais no tumor primario, número de nodulos hepáticos, diámetro do maior tumor hepático, distribuição das lesões (unilobar x bilobar), ressecabilidade ao diagnóstico, presença de doença extra-hepática, exposição à quimioterapia pré--operatória e margem de ressecção assim como sítio de recorrência pós-hepatectomia. Entretanto, no grupo de pacientes com tumores de cólon esquerdo, houve mais pacientes com tumores sincrónicos (67.7% x 6.2%, p=0.026) e a média do valor do CEA foi maior (221,6 × 23,7 ng/mL, p=0.001), além de uma proporção menor de paciente K-Ras mutados (18.9% x 70.0%, p=0.004). Com um tempo de seguimento mediano de 42 meses, a sobrevida global (SG) mediana não foi alcançada e a sobrevida livre de doença (SLD) mediana foi de 18 meses. SG e SLD em 5 anos foram respectivamente 76.9% e 28.3%. Não houve diferença de sobrevida a longo prazo entre os tumores de cólon direito e esquerdo nesta série (5 anos D × E - SG: 72.9% × 77.7, p=0.992/ SLD: 34.4% × 28.5%, p=0.327), mesmo quando ajustamos para o intervalo livre de doença e valor do CEA. Conclusão: A lateralidade de origem dos adenocarcinomas colónicos não parece influenciar a sobrevida a longo prazo dos pacientes com metástases hepáticas exclusivas resse-cadas.

 

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Article published online:
10 July 2025