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DOI: 10.1055/s-0044-1796836
PESQUISA DO LINFONODO SENTINELA NO ESTADIAMENTO DO CÂNCER DO ENDOMETRIO
Objetivo: Determinar a taxa de detecção, sensibilidade e valor preditivo negativo (VPN) da pesquisa do linfono-do sentinela (LNS) no câncer do endométrio de baixo risco e alto risco (endometrióide grau 3, seroso, células claras, carcinossarcoma, invasão miometrial profunda ou presença de invasão angiolinfática). Método: Foi analisada uma série de 195 pacientes tratadas entre Janeiro de 2013 e Abril de 2017, que foram submetidas a pesquisa do LNS com injeção cervical do marcador azul patente (n=184) ou indocianina verde (n=11). Oitenta e seis pacientes (44,1%) eram de alto risco e 109 (55, 9%) de baixo risco. Resultados: A idade mediana foi 60,2 anos. 45 (23,1%) das pacientes foram submetidas a laparotomias e 150 (76, 9%) a cirurgias minimamen-te invasivas. 62 (31,8%) casos tiveram linfadenectomia pélvica, 65 (33,3%) pélvica e retroperitoneal e 68 (34,9%) somente pesquisa do LNS. Em 85, 6% dos casos hou-ve detecção do LNS e a detecção bilateral foi em 60% dos casos. A mediana de LNS detectados foi 2 (1-8) por paciente. Nos casos de baixo risco, somente 2 casos (1,8%) tiveram LNS positivos e ambos por micrometás-tase diagnosticada após imuno-histoquímica (IHC). No grupo de alto risco, 22 (25.6%) tiveram LNS comprometidos, sendo 5 (5, 8%) células isoladas tumorais (ITC), 7 (8, 1%) micrometastasis e 10 (11,6%) macrometástases - 9/22 (40,9%) das metástases no LNS foram diagnosticadas apenas após IHC. Houveram 2 casos de falso negativo (linfonodo não sentinela positivo ipsilateral). Das 164 pacientes com histologia endometrióide, 17 (11,3%) tiveram LNS comprometido e em 8 (47, 1%) casos a me-tástase foi encontrada apenas após IHC. A sensibilidade global encontrada foi de 92,3%, VPN de 98.6%, falso negativo de 7.6% (2/26) e valor preditivo de falso negativo de 1.2% (2/171). Conclusões: A pesquisa do LNS é uma técnica segura e acurada no estadiamento do câncer do endométrio e aumenta a taxa global de detecção de metástases linfonodais em 5, 6% após IHC.
No conflict of interest has been declared by the author(s).
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Article published online:
10 July 2025
© 2017. This is an Open Access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution License, which permits unrestricted use, distribution, and reproduction in any medium, provided the original work is properly cited.
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