EXPERIÊNCIA DO CENTRO DE ONCOLOGIA DO HOSPITAL DA CIDADE DE PASSO FUNDO - RS COM LAPAROSCOPIA E LAVADO PERITONEAL NO ESTADIAMENTO DO CÂNCER GÁSTRICO

Introdução: O câncer gástrico (CG) é a quinta causa em incidência e terceira de morte por câncer no mundo. O estadiamento preciso e realizado com equipe multidisciplinar é fundamental na seleção da estratégia adequada de tratamento. A presença de citologia (CP) positiva no lavado peritoneal (LaP) é um fator de pior prognóstico e preditor independente de alto risco de recorrência. Estudo retrospectivo de janeiro de 2014 a abril de 2017, incluindo pacientes com diagnóstico de CG não metastáticos e estadiados com laparoscopia (LP). A rotina do serviço determina que sempre que o paciente com CP positivo, apresenta resposta por imagem e negativa o exame CP após a quimioterapia, seja levado a tratamento cirúrgico curativo padrão. Objetivo: O objetivo foi de relatar a experiência do centro com o LP no estadiamento do CG, fatores relacionados a pior prognóstico, sobrevida livre da doença (SLD) nos subgrupos de pacientes com LaP positivo e negativo, além de análise de sobrevida global (SG) com dados ainda imaturos. Essa análise representa os dados preliminares do estudo, o recrutamento e seguimento se mantém em aberto com padronização dos métodos de estadiamento e tratamento do câncer gástrico realizado na instituição. Um total de 25 pacientes, na sua maioria homens 18 (72%) com média de idade de 60 anos, com ECOG entre 0 e 2, apresentado como principal sintoma dor epigástrica e perda de peso 9 (36%), doença na maioria em corpo do estômago 12 (48%), predomínio de histologia adenocarcinoma pouco coesivo com células em anel de sinete 16 (64%), estadiamento clínico inicial IIb 8 (32%) e quimioterapia neoadjuvante mais utilizada FOLFOX 21 (84%). No estadiamento 8 (32%) tinham LaP positivo, o tempo médio de SLD para todos os pacientes foi de 6,76 meses. O tempo médio de SLD nos pacientes com LaP positivo foi de 6,8 meses IC (4,27 - 9,43) em relação a 10 meses IC (7,46 - 12,69) nos pacientes com LaP negativo (p = 0,089). Na linha de base, o preditor independente de melhor SLP foi a quimioterapia com esquema FOLFOX (p = 0,006). O estudo demonstrou o uso do esquema FOLFOX como fator preditor de melhor prognóstico e uma tendência a piora de sobrevida livre de progressão nos pacientes com citopatológico positivo, mesmo quando submetidos a negativação do lavado peritoneal por quimioterapia neoadjuvante e tratamento cirúrgico curativo.

 

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Article published online:
10 July 2025