CIRURGIAS ABDOMINAIS DE URGÊNCIA COM INTENÇÃO PALIATIVA: AVALIAÇÃO DE INDICAÇÕES E RESULTADOS

Introdução: Introduçao: Um número significativo de pacientes com neoplasias malignas avançadas evolui com alguma complicação gastrointestinal diretamente relacionada à doença, principalmente em neoplasias gastrointestinais e ginecológicas. A paliação na maioria das vezes exige uma intervenção cirúrgica de urgência. A morbidade e a mortalidade nessas cirurgias pode chegar a taxa de50%e20-40%, respectivamente. Objetivo: determinar o perfil clínico e resultados de cirurgias abdominais paliativas de urgência em pacientes com neoplasia maligna avançada. Método: trata-se de estudo observacional tipo coorte retrospectiva. Foram levantados dados do prontuário dos pacientes, pelo período de um ano operados com indicação de urgência (obstrução, perfuração, dor, infecção, sangramento, outros), com evidência de doença avançada (metástase, independente do sítio). Os desfechos principais foram óbito em 30 dias e alta hospitalar em 30 dias. Resultados: no período de janeiro de 2016 a janeiro de 2017 identificamos 66 pacientes, 36 mulheres e 30 homens (55% e 45% respectivamente). sítio primário (37% reto, 23% colon D, 40% restante), sítio metastático (27% fígado, 26% peritoneo, 53% outros), indicação (80% devido obstrução), maioria dos ECOG 1,2,3 (36%,33%, 21%, respectivamente), ASA II e III ( 50% e 45%, respectivamente) , comorbidades 1 ou 2 ( 38% e 33%), linhas de tratamento prévio (55% virgem de tratamento), sem cirurgias prévias, 56%, diagnóstico nutricional, desnutridos com 58%, e 79% sem suporte nutricional adicional, cirurgias realizadas (56% sem cirurgias prévias, 30% com uma cirurgia previa, restante mais de uma cirurgia previa), pós-operatório em UTI, 45% passando mais de 3 dias, complicações pós-operatórias (Clavien-Dindo 3,4,5 totalizando 29%). No desfecho final obtivemos 3% de óbito em 30 dias e alta em 30 dias de 71%. Conclusão: apesar da taxa de complicações elevada, a mortalidade foi baixa, considerando a população estudada, e a boa taxa de 71% de alta em 30 dias refletem bons resultados nas indicações de cirurgia abdominais paliativas de urgência.

 

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Article published online:
10 July 2025