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DOI: 10.1055/s-0044-1796978
APRESENTAÇÃO DE METÁSTASE HEPÁTICA PARENQUIMATOSA EM CARCINOMA SEROSO DE ALTO GRAU OVARIANO
Apresentação do caso: Em 2012, paciente de 50 anos, atendida por dor lombar progressiva, sem hiporexia ou perda ponderal. Nega etilismo, tabagismo e história oncológica. Exames de imagem identificaram massa pélvica heterogênea de origem ovariano com líquido livre. Detectada massa ovariana bilateral com infiltração uterina e de reto superior, carcinomatose peritoneal, omental, implantes volumosos em hilo esplênico, implantes superficiais em delgado, estômago e cápsula hepática. Procedeu-se com citorredução oncológica ótima, sem evidência macroscópica de doença residual. Possuía índice de carcinomatose de 24 pontos e houve a ressecção e eletrocauterização de lesões gástricas, entéricas e cápsula hepática, exenteração pélvica posterior com peritoniectomia pélvica, peritoniectomia parietal e diafragmática, pancreatectomia corpo-caudal com esplenectomia, omentectomia e apendicectomia, linfadenectomia pélvica e retroperitoneal infra-renal. O anatomopatológico evidenciou adenocarcinoma seroso papilífero de ovário e invasão de serosa e muscular de sigmóide no produto de exenteração pélvica posterior, estadiamento IIIC. Submetida à quimioterapia. Em 2014, detectou-se dois implantes em serosa na região do ceco e reto durante a reconstrução de trânsito intestinal. Em 2016, paciente apresenta dor em hipocôndrio direito, com CA 125 normal e ressonância magnética/PET evidenciando tumor de 3 cm em segmento II do fígado, ressecado com nova peritoniectomia subfrênica direita e implante único em delgado, confirmando recaída de Adenocarcinoma. Sensível à Platina, foi novamente encaminhada para quimioterapia. Discussão: Raros casos de metástase parenquimatosa hepática de neoplasia ovariana são descritos. Os prognósticos ruins das neoplasias serosas de alto grau levam à suspeita e terapia mais precoce e agressiva. Principalmente com tumores sensíveis à Platina, permitindo que citorreduções ótimas garantam um bom seguimento em pacientes com doença avançada. Comentários finais: a raridade de metástases para outros sítios envolvendo tumores de ovário suscitam estudos na área e avaliação quanto ao prognóstico para os pacientes. De evolução incomum, casos com comprometido hepático já foram observados, sendo necessária atenção no manejo dos pacientes com tumores ovarianos.
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10 July 2025
© 2017. This is an Open Access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution License, which permits unrestricted use, distribution, and reproduction in any medium, provided the original work is properly cited.
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