LINFOEPITELIOMA DE COLO UTERINO EM PACIENTE COM INFARTO AGUDO DO MIOCÁRDIO: DESAFIO NO MANEJO ONCOLÓGICO

Apresentação do caso: Paciente H.N.M., 67 anos, gesta 3, para 3, aborto 0, ex-tabagista de longa data, IMC: 38kg/m2, apresentou no exame de Papanicolau, alteração escamosa e sangramento recorrente após a coleta. Negou dor e corrimento vaginal, além de ausência de linfonodomegalias. Realizou-se investigação com biópsia de colo uterino que revelou, na histopatologia, grupamento de células epitelioides atípicas em meio a denso infiltrado linfoide e, no exame imunohistoquími-co, expressão para citoceratina, proteína p63 e p16. Estes achados indicaram o diagnóstico de carcinoma tipo linfoepitelioma de colo uterino. O tratamento cogitado foi a histerectomia. No entanto, a paciente sofreu um infarto agudo do miocárdio, o qual foi tratado com a an-gioplastia, que impossibilitou o tratamento cirúrgico do câncer. Foi feita uma estratégia terapêutica associando a quimioterapia e a radioterapia. A paciente evoluiu bem, sem complicações e segue com acompanhamento clínico para identificação precoce de possível recidiva. Discussão: O carcinoma tipo linfoepitelioma é raro, representa cerca de 0,7% de todas as neoplasias do colo do útero nos países ocidentais, sendo mais incidente na região asiática. Este carcinoma é mais comumente encontrado na região da nasofaringe. Sua patogênese tem relação com a infecção pelo HPV de alto risco e o pelo vírus Epstein-Barr. O tumor caracteriza-se histo-logicamente por ninhos de células escamosas, pouco diferenciadas, imersas em um estroma fibrilar com um denso infiltrado linfocítico. O prognóstico é melhor que o de carcinoma escamoso, tem menor probabilidade de metástase e maior taxa de sobrevida. Quanto ao tratamento, evidências científicas demonstram que a maioria das pacientes foram submetidas à histerec-tomia e evoluíram com um bom prognóstico. No caso descrito, todavia, a conduta cirúrgica foi interferida e realizaram-se 7 sessões de quimioterapia com cispla-tina, 33 sessões de radioterapia tridimensional com dose 1,8 Gy, associadas a 4 sessões de braquiterapia de 700GCY, no período de 5 meses. Comentários finais: O linfoepitelioma do colo uterino foi pouco descrito no Brasil, tanto quanto a sua patogenia, bem como suas melhores estratégias terapêuticas. O relato permite a elucidação deste câncer, explorando as características manifestadas no caso e a conduta terapêutica realizada, com o intuito de acrescentar informações aos dados da literatura e expandir o conhecimento sobre o linfoepitelioma do colo uterino.

 

MissingLinkText

No conflict of interest has been declared by the author(s).

Publication History

Article published online:
10 July 2025