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DOI: 10.1055/s-0044-1796991
EXENTERAÇÃO PÉLVICA TOTAL COM WET COLOSTOMY EM CÂNCER DE VAGINA LOCALMENTE AVANÇADO – RELATO DE CASO
Apresentação do caso: ECSS, sexo feminino, 65 anos, encaminhada ao Serviço de Cirurgia Oncológica da SCMM com história de sangramento vaginal, dor pélvica e constipação crônica há 1 ano, sendo diagnosticada com carcinoma escamoso de vagina localmente avançado, EC IVa. Submetida a quimioterapia e radioterapia exclusivos, evoluindo com persistência de doença. A RNM pélvica pós tratamento evidenciou formação expansiva em vagina com íntimo contato com bexiga, reto e seguimento distal de ureter direito, sem plano de clivagem. Foi submetida a exenteração pélvica total e confecção de urocolostomia (wet colostomy), apresentou boa evolução clínica recebendo alta no 6° dia pós operatório. Discussão: O tratamento do câncer de vagina estadio IVa, onde o tumor se estende a órgãos adjacente como bexiga ou reto, consiste inicialmente de quimioterapia associada a radioterapia. Em casos de persistência do tumor localmente avançado o tratamento cirúrgico radical representa a única alternativa para controle de doença. A ressecção em monobloco dos órgãos pélvicos é denominada de exenteração pélvica total tornando necessária a realização de derivações urinária e fecal simultaneamente. Uma opção nessa condição é a anastomose ureteral em colostomia em alça, procedimento que consiste em duas derivações drenando para orifícios diferentes em um mesmo estoma. Sua principal vantagem consiste na qualidade de vida do paciente, visto que há apenas uma ostomia, ao invés de duas separadamente. Considerada uma técnica de baixa complexidade, sem anastomose intestinal, com redução do tempo cirúrgico. Comentários finais: A exenteração pélvica total com confecção de wet colostomy constitui-se uma opção factível no tratamento de tumores de vagina localmente avançado persistente após tratamento convencional, em pacientes selecionados, podendo oferecer controle local da doença com melhor qualidade de vida.
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10 July 2025
© 2017. This is an Open Access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution License, which permits unrestricted use, distribution, and reproduction in any medium, provided the original work is properly cited.
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