INTUSSUSCEPÇÃO DE JEJUNO DISTAL POR METÁSTASE DE MELANOMA: UM RELATO DE CASO

Apresentação do caso: Paciente masculino, 60 anos, vai à emergência de um hospital de referência com queixas de dor abdominal, constipação, vômito e inape-tência iniciadas há 60 dias e com piora nos últimos 15 dias. Relata perda ponderal de 10kg nos últimos 20 dias. Em 2015 realizou ressecção de melanoma no membro inferior, em adjuvância com interferon. O abdome apresentava-se distendido e timpânico. A tomografia de abdome evidenciou intussuscepção em jejuno distal, indicando tratamento cirúrgico. No procedimento cirúrgico foi realizada uma laparotomia mediana, que possibilitou a visualização de implantes de melanoma em peri-tônio visceral de intestino delgado invadindo a sua luz assim como a identificação da área de intussuscepção em íleo distal. Realizou-se enterectomia e anastomose A intussuscepção em adultos apresenta incidência muito rara, estando a causa subjacente geralmente ligada a doenças malignas, principalmente por adenocarcino-mas primários, linfomas e metástases. No intestino, as lesões metastáticas mais comuns são de melanoma contudo, a intussuscepção por melanoma é incomum O local preferido de intussuscepção por melanoma é o intestino delgado, sendo mais prevalente nas regiões do jejuno e do íleo. As manifestações clínicas da intussus-cepção de adultos geralmente são caracterizadas por dor abdominal, náusea, vômito, constipação ou perda de peso episódica inespecífica, o que dificulta o diagnóstico. Para investigação, o melhor exame de imagem é a tomográfica computadorizada. Os melanomas do trato gastrointestinal geralmente são assintomáticos em seus estágios iniciais e são freqüentemente diagnosticados quando ocorrem complicações agudas, como obstrução, perfuração ou hemorragia. O manejo consiste principalmente em intervenção cirúrgica para resolver a obstrução aguda/intussuscepção e estabilizar o paciente. Estima-se que 60% dos pacientes que morrem de melanoma possuem metástases gastrointestinais todavia, dessas, apenas 1,5-4% são detectadas antes da morte. Entre as malignidades intestinais, o melanoma metastático é a quinta doença maligna mais comum, no entanto, é considerada a malignidade extra intestina mais propensa a metástase para o TGI. Embora metás-tase no intestino delgado por melanoma seja comum intussuscepção por melanoma mostra-se rara. Assim quando ocorre, deve ser realizada a ressecção da me-tástase, visando evitar complicações como perfuração ou obstrução e proporcionar, quanto mais cedo for diagnosticada, um tratamento adequado ao paciente.

 

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Article published online:
10 July 2025