MELANOMA METASTÁTICO APÓS TRATAMENTO AMBULATORIAL POR CONGELAMENTO INDICADO POR PROFISSIONAL NÃO MÉDICO

Apresentação do caso: Paciente masculino, 48 anos, branco, queixa principal de mancha no antebraço direito relata ter sido prescrito em consulta farmacêutica POINTTs. Houve ressurgimento de lesão 4 semanas após tratamento proposto. Procurou serviço de dermatologia após 12 semanas do reaparecimento da lesão. Ao exame mácula não ulcerada em MMS direito, 4 meses de evolução com aumento no último mês, de 0.8×0.9 cm, coloração policromática predominância marrom-acastanhada, Bordos de aspecto cicatricial claro, pruriginosa e indolor. Presença de 2 linfonodos palpáveis de características neoplásicas em cavidade axilar esquerda, o maior medindo cerca de 4 cm de diâmetro e o menor com 3.5 cm de diâmetro. Ausência de outras lesões suspeitas a dermatoscopia. Suspeitou-se diagnóstico de melanoma, tendo sido realizado estadiamen-to do paciente onde houve diagnóstico de metástases pulmonar de 1.5 cm em LIE com LDH normal. Paciente encaminhado a cirurgia geral, onde foi realizada exérese de lesão, com 3 cm de margem e linfonodo sentinela com exerese de 4 linfonodos comprometidos. A biopsia foi diagnosticado Melanoma melanocitico extensivo superficial 1.1×1 cm com metástase linfonodal. Paciente estadiado após a biópsia emestágio IV. Paciente encaminhado para serviço de cirurgia oncológica onde foi realizado lobectomia. Evolui com metástases cerebrais irresecáveis e óbito 7 meses após cirurgia; Discussão: do caso Paciente apresentou melanoma avançado, tendo tido intervalo entre início de sintomatologia e procura de serviço médico aumentado devido a consulta com farmacêutico onde houve orientação errada, com diagnóstico errôneo, introduzindo um tratamento em discordância com terapêutica atual. O estadiamento deve ser realizado em todos os pacientes, procurando metástases realizando exame físico minuncioso, TC de tórax, Tc de abdomem, RNM cérebro e caso suspeita de metástases, cintilografia e PET-SCAN. O diagnóstico é confirmado a exérese cirúrgica da lesão, onde deve-se realizar margem de 3 cm e pesquisa de linfonodo senti-nal, que embora não altere sobrevida, tem qualidade de melhora prognostica. Conclusão: É importante o diagnóstico inicial e precoce do melanoma, evitando assim a demora terapêutica, propiciando metástases. Tal caso evidência a importância da consulta médica e os perigos de atuação de farmacêuticos clínicos em farmácias. Tal diagnóstico e condução deve ser realizado por médico.

 

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Article published online:
10 July 2025