CARCINOMA DE CÉLULAS RENAIS PAPILÍFERO EM PACIENTE JOVEM SUBMETIDO À NEFRECTOMIA

Apresentação do caso: Paciente do sexo masculino, 35 anos, sem comorbidades história de um ano de evolução de dor em flanco direito, associada a massa de crescimento progressivo, sem outros sintomas. Identificado em tomografia computadorizada de abdome volumosa lesão expansiva sólida com área de degeneração cística/necrose e focos de calcificação medindo cerca de 18×15 cm em topografia de rim direito, determinando compressão da veia cava. Submetido à laparotomia exploradora, identificado lesao tumoral com compressao lateral da veia cava, com intimo contato com a borda inferior do figado, aderido frouxamente ao colon ascendente e transverso. Optado pela realizacao da manobra de Cattel, ligadura da arteria renal direita na confluencia da veia cava e rafia de suas tributarias e nefrectomia direita radical. Paciente recebeu alta no 3 pos operatório, em boas condições clinicas. Resultado anatomopatológico: carcinoma de células renais papilífero, tipo 2, margens cirúrgicas livres, ausência de invasão angio-linfatica, estadiamento T2b. Grau nuclear de Fuhrman 2. Discussão: Os carcinomas de células renais (CCR), se originam no córtex renal, são responsáveis por 80 a 85% de todas as neoplasias renais primárias.CCR é aproximadamente 50% mais comum nos homens em comparação com as mulheres. Ocorre predominantemente na sexta a oitava década. É incomum em pacientes com menos de 40 anos e raro em crianças.A classificação histológica dos CCRs é de extrema importância, uma vez que a determinação dos subtipos histológicos tem significativas implicações prognósticas e terapêuticas. As variantes histológicas mais comuns são células claras, papilífero e cromófobo.O CCR do tipo Papilífero é responsável por aproximadamente 15% de todos os cânceres de rim, origina-se do túbulo proximal. Esta variante apresenta dois subtipos baseados na sua aparência histológica e comportamento biológico. Esses dois subtipos têm prognósticos bastante distintos. Para pacientes com carcinoma de células renais ressecáveis estágio I, II ou III, a nefrectomia radical tem sido a abordagem mais utilizada.Comentários:O carcinoma de células renais é uma doença ameaçadora à vida, pois possui curso de evolução silencioso e prognóstico reservado. Muitos pacientes sintomáticos apresentam ao diagnóstico tumores de grande porte e com elevado grau de diferenciação celular. O diagnóstico precoce é essencial para evolução favorável.

 

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Article published online:
10 July 2025