TUMOR ESTROMAL GASTROINTESTINAL RETROPERITONEAL SUBMETIDO À TRATAMENTO CIRÚRGICO - RELATO DE CASO

Apresentação do caso: Masculino, 54 anos, com dor abdominal intermitente e piora progressiva conforme aumento insidioso de massa abdominal, associado à perda de 3 kg no período, constipação, tenesmo ve-sical e plenitude pós-prandial, há 4 meses. No exame abdominal apresentava abdome globoso, ocupado por massa de consistência fibroelástica, fixa e discretamente dolorosa à palpação profunda, compreendendo todo abdome desde o mesogástrio até pelve, exceto em regiões póstero-laterais de flancos, sem sinais de circulação colateral, irritação peritoneal ou ascite volumosa. USG abdominal: volumoso crescimento tumoral abdominal de formato ovalado, com cerca de 22×21×14 cm, bem delimitado, situada em posição mediana, com centro em região mesogástrica, aspecto sólido/cístico. 19/04/2017 submetido à laparotomia para ressecção de tumor retroperitoneal (9, 2kg), sigmoidectomia e en-terectomia primária (à 40cm do Âgulo de Treitz). Ana-tomopatológico: tumor estromal gastrointestinal. Pós-operatório sem intercorrências iniciou adjuvância com Imatinib. Discussão: O tumor estromal gastrointestinal (GIST) representa 0,1 a 3% de todas as neoplasias intestinais, com comportamento incerto desde benigno a altamente agressivos, frequentemente diagnosticados por exame de imagem ou endoscópico1. Apesar da baixa incidência, representam 80% dos sarcomas gastro-tintestinais, podendo ocorrer em todo trato gastrointestinal, com os sítios mais prevalentes: estômago (39 a 60%), intestino delgado (30-42%) e esôfago (5%)2,3. De forma incomum são localizados no cólon, reto, apêndice, mesentério e retroperitôneo 2,3. Este trabalho torna-se relevante por ilustrar caso com sítio incomum. Ao exame clínico normalmente os pacientes são assin-tomáticos, podendo estar associado dor abdominal inespecífica. Por sua baixa prevalência, inespecificida-de na apresentação clínica, laboratorial e de imagem, é necessário o exame anatomopatológico e imunohis-toquímico (c-KIT, CD34 e proteína S100) para confirmação diagnóstica5. Ressecção cirúrgica é a modalidade terapêutica para tumores localizados, podendo associar a quimioterapia adjuvante em alguns casos6, 4. Comentários finais: Os GISTs são neoplasias que ainda representam um desafio ao cirurgião devido à relativa raridade, diversidade de localização e heterogeneidade desta patologia sendo a individualização é necessária em cada caso. Não há protocolos estabelecendo a cirurgia de escolha ou indicação de tratamento adjuvante dificultando a padronização terapêutica.

 

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Article published online:
10 July 2025